Noradrenalins indvirkning på ventrikulo-arteriel kobling og central kardiovaskulær energiforsyning
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efter at være blevet informeret om undersøgelsen vil 40 elektive CABG-patienter med skriftligt informeret samtykke gennemgå en vurdering af deres arterio-ventrikulære kobling postoperativt efter koronar bypassoperation. Mens den stadig er i dyb generel anæstesi på CT ICU, vil undersøgelsespopulationen blive vurderet ved ekkokardiografisk undersøgelse (transthorax og transesophageal), blodtrykssporing ved arteriel linje, respiratoriske data og EKG i 4 forskellige situationer.
Indledningsvis betragtes den enkelte patient enten som væskeresponderende (SVV >13 %) eller ikke-reagerende (SVV<13 %) ved brug af slagvolumenvariation vurderet ved ekkokardiografi.
I tilfælde af væskerespons gives en væskebolus på 4 ml/kg krystalloid væske, indtil SVV falder til under 13 %, og patienten kan betragtes som væske NON-responder.
Lige derefter stabiliseres undersøgelsespatienten med en baselinedosis af noradrenalin (NA) intravenøst i liggende stilling (situation 1). Situation 2 vil være en let stigning i NA-dosisstabiliserende middelarterietryk i en "baseline + 20 mmHg"-tilstand. Efter at have vendt NA-dosen tilbage til baseline-niveau får patienten en kort hvileperiode til at fravænne lægemiddeleffekten (4-5 x t1/2, ca. 12 min). Efterfølgende skal patienten placeres i en 20% semi-opretstående stilling (Anti-Trendelenburg), hvilket medfører en øget væskerespons (situation 3). Efter en fase med ækvilibrering titreres NA-dosen igen op for at opnå en stigning på 20 mmHg i det gennemsnitlige arterielle tryk (situation 4).
Der vil være logning af arteriel trykkurve og VTI-tracing I LVOT samtidigt (ultrapower, uPWR) samt beregning af energitilførsel, hjertekraft, oscillationskraft og -fraktion og både arteriel og ventrikulær elastans i hver af disse 4 situationer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Trondheim, Norge, 7006
- St Olavs Hospital, Dep. for Anesthesia & Intensive care. Section of cardiothoracic Anesthesia and -intensive Care.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- elektiv koronar bypass-operation
- krav til Noradrenalin/Noradrenalin
Ekskluderingskriterier:
- manglende informeret samtykke
- patient uegnet til middelarterielt tryk (MAP) forhøjelse på 20 mmHg
- patient, der har behov for et andet blodtryksområde på grund af medicinske/kirurgiske behov
- dårlig billedkvalitet på grund af patientfaktorer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Noradrenalin
behandling med 2 forskellige NA-koncentrationer i 2 forskellige tilstande af væskerespons
|
Norepinephrinpåvirkning (koncentration 'A') i væskereagerende stilling
Andre navne:
Norepinephrinpåvirkning (koncentration 'A') i ikke-væskereagerende stilling
Andre navne:
Norepinephrinpåvirkning (koncentration 'B') i væskereagerende stilling
Andre navne:
Norepinephrinpåvirkning (koncentration 'B') i ikke-væskereagerende stilling
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i hjertekraft
Tidsramme: inden for 30 minutter efter at være blevet stabiliseret på cardiothorax ICU efter udført CABG-kirurgi
|
Ændring i hjertestyrke som reaktion på både forskellige noradrenalindoser og tilstande af væskerespons. Ved at logge invasiv BP-kurve og spore venstre ventrikulære udstrømningskanal Hastighedstidsintegral (ved ekkokardiografi) kan den samlede og gennemsnitlige hjerteeffekt (Watt) bestemmes samtidigt. Ved at undersøge responsen på forskellige NA-doser i forhold til væskeresponsiviteten kan virkningen af NA på arterioventrikulær kobling undersøges. |
inden for 30 minutter efter at være blevet stabiliseret på cardiothorax ICU efter udført CABG-kirurgi
|
|
Ændring i oscillerende kraftfraktion
Tidsramme: inden for 30 minutter efter at være blevet stabiliseret på cardiothorax ICU efter udført CABG-kirurgi
|
Ændring i Oscillatory Power Fraction (OPF) som reaktion på både forskellige noradrenalindoser og tilstande af væskerespons. Ved at logge invasiv BP-kurve og spore venstre ventrikulære udstrømningskanal Velocity Time Integral (ved ekkokardiografi) kan den samlede hjerteeffekt (TCP, Watt) og hjerteeffekten (CPO, Watt) bestemmes samtidigt. Ved at trække CPO fra TCP kan OPF (i %) beregnes. Ved at undersøge responsen på forskellige NA-doser i forhold til væskeresponsiviteten kan virkningen af NA på arterioventrikulær kobling undersøges. |
inden for 30 minutter efter at være blevet stabiliseret på cardiothorax ICU efter udført CABG-kirurgi
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i enkeltslags ventrikulær elastance
Tidsramme: inden for 30 minutter efter at være blevet stabiliseret på cardiothorax ICU efter udført CABG-kirurgi
|
Ændring i enkeltslags ventrikulær elastance som reaktion på både forskellige noradrenalindoser og tilstande af væskerespons. Ventrikulær elastans (Ees) kan bestemmes på sengekanten ved at bruge en enkelt slagmåling af venstre ventrikulær ejektionsfraktion, slagvolumen, præejektionstid og ejektionstid. |
inden for 30 minutter efter at være blevet stabiliseret på cardiothorax ICU efter udført CABG-kirurgi
|
|
Ændring i enkeltslags arteriel elastance
Tidsramme: inden for 30 minutter efter at være blevet stabiliseret på cardiothorax ICU efter udført CABG-kirurgi
|
Ændring i enkeltslags arteriel elastance som reaktion på både forskellige noradrenalindoser og tilstande af væskerespons.
Ved hjælp af en estimeringsformel kan Ea beregnes (Ea=SBPx0,9/SV)
og Ea/Ees som en markør for arterio-ventrikulær kobling kan evalueres.
|
inden for 30 minutter efter at være blevet stabiliseret på cardiothorax ICU efter udført CABG-kirurgi
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Hilde Pleym (Head of Department), md, PhD, St. Olavs hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Hjertesygdomme
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Sympatomimetika
- Vasokonstriktormidler
- Noradrenalin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2019/287
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hjertesygdomme
-
NCT07049991RekrutteringPara-Prosthetic Heart
-
NCT05255172Tilmelding efter invitationHjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse II | Hjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse III
-
NCT04705337AfsluttetHjertesvigt, systolisk | Hjertesvigt med reduceret udstødningsfraktion | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse IV | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse III
-
NCT07343674RekrutteringSvær Symptomatisk Aortastenose (Defineret som New York Heart Association (NYHA) klasse ≥ II)
-
NCT03727646AfsluttetHjertesvigt, Kongestiv | Mitokondriel ændring | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse IV
-
NCT00238446AfsluttetPatienter, der med succes afslutter den 12-måneders behandlingsperiode i kernestudiet (de Novo Heart-modtagere), som var interesserede i at blive behandlet med EC-MPS
-
NCT01076946UkendtTransient Left Ventricular Ballooning Syndrome
-
NCT03663348RekrutteringTako-tsubo kardiomyopati | Takotsubo kardiomyopati | Broken Heart Syndrome
-
NCT01252004AfsluttetMyokardienekrose | Tako Tsubo Syndromes
Kliniske forsøg med Noradrenalin
-
NCT05774054AfsluttetSepsis | Hypotension | Noradrenalin
-
NCT05133817Afsluttet
-
NCT06102382RekrutteringHypotension | Kejsersnit | Noradrenalin
-
NCT06512415Ikke rekrutterer endnuHypotension | Kejsersnit | Spinal anæstesi
-
NCT05290740AfsluttetKejsersnit levering | Noradrenalin | Postspinal hypotension
-
NCT05922982RekrutteringStød | Kirurgi | Vasoplegi | Noradrenalin
-
NCT06422481Ikke rekrutterer endnuIntensiv afdelings syndrom | Kardiovaskulære fysiologiske fænomener
-
NCT03792906AfsluttetKomplikationer ved kejsersnit | Spinal anæstetisk toksicitet
-
NCT06311903RekrutteringHæmoragisk chok | Noradrenalin | Hypotensiv genoplivning