Forbedring af restitution hos patienter med koronar hjertesygdom (ENRICHD).

BAGGRUND:

Efterhånden som medicinske behandlinger af koronar hjertesygdom er blevet mere sofistikerede, er de også blevet dyrere. Beviser vedrørende virkningerne af medicinske og rehabiliterende terapier på post-myokardieinfarktpatienters livskvalitet, herunder tilbagevenden til arbejde og til normale funktionsniveauer, har været blandet. På samme tid. nyere data tyder på, at psykosociale faktorer, såsom social isolation og depression, er vigtige forudsigere for sygelighed og dødelighed hos patienter med koronar hjertesygdom. Disse undersøgelser tyder på, at interventioner, der giver psykologisk støtte til patienter med myokardieinfarkt, kan forbedre både den psykosociale og fysiske restitution af disse patienter. I det omfang støttende interventioner kan påvises at have en positiv indvirkning på overlevelse og sundhedsrelateret livskvalitet hos patienter med myokardieinfarkt, kan de menneskelige og økonomiske omkostninger forbundet med koronar hjertesygdom reduceres. Initiativet opstod i Arbejdsgruppen om Psykosociale Interventioner, som mødtes i juni 1992.

Initiativet blev givet konceptgodkendelse af oktober 1993 National Heart, Lung, and Blood Advisory Council. Anmodningen om forslag blev udgivet i september 1994.

DESIGN FORTÆLLING:

Undersøgelsesdesignet sammenlignede en psykosocial interventionsgruppe, hvor patienterne fik social og psykologisk behandling designet til at mindske social isolation og depression, med en standard medicinsk behandlingsgruppe. Det kombinerede endepunkt var død og reinfarkt, målt i op til 4,5 år efter hospitalsudskrivning. Sekundære endepunkter omfattede vurdering af sundhedskvaliteten (HQL).

Protokollen blev godkendt i maj 1996. Rekruttering begyndte i oktober 1996 og sluttede den 31. oktober 1999 med 2.481 patienter tilmeldt.