Sikkerheds- og effektivitetsundersøgelse af forsætlig fødsel hos kvinder med præmatur og præmaturruptur af membranerne

Inklusionskriterier:

• Kvinder med nylig PPROM mellem 31 uger + 6 dage og 35 uger + 6 dage (estimeret svangerskabsalder baseret på en ultralydsundersøgelse før 18 ugers svangerskab), ikke i fødsel 24 timer efter indlæggelsen*, vil blive anset for at være kvalificerede til undersøgelsen, forudsat at efter inklusionskriterier (*For patienter, der overføres fra et fjerntliggende niveau 2-center til et af de deltagende steder inden for de første timer efter PPROM, vil begyndelsen af ​​den 24-timers screeningsperiode være tidspunktet for indlæggelse i oprindelsescentret. Patienter i gruppe A vil få deres første dosis prænatale steroider før overførslen)
• Enlig og ellers ukompliceret graviditet
• Nylig historie (mindre end 48 timer) med lækage med de to følgende inden for 24 timer efter primær medicinsk vurdering: Dokumentation af væske fra vagina og Positiv Fern-test, eller positiv Nitrazin-test eller Positiv ACTIM PROM-test
• Prenatal steroidkursus påbegyndt efter rupturen for kvinder med PPROM mellem 31 + 6 og 33 + 6 uger
• Normal føtal pulssporing ved hjælp af en ekstern ultralydstransducer
• Skriftligt informeret samtykke opnået før inklusion og randomisering

Ekskluderingskriterier:

• Flerfoldsgraviditet
• HIV-positiv mor
• Aktive HSV cervikale læsioner
• Større fosteranomali ved ultralydsundersøgelse udført efter indlæggelse
• Intrauterin vækstrestriktion estimeret på ultralyd under 5. percentil eller præeklampsi
• Placentaabruption til stede på tidspunktet for diagnosen PPROM eller forekommende inden for de første 24 timer efter ruptur
• Klinisk chorioamnionitis, der eksisterer før eller på tidspunktet for diagnosen PPROM eller udvikler sig inden for de første 24 timer efter ruptur
• Ikke-betryggende føtal testning til stede på tidspunktet for diagnosen PPROM eller forekommende inden for de første 24 timer efter rupturen. Det indebærer, at forventede kriterier for standard føtale vurderingsparametre ikke er blevet opfyldt, herunder Non-Stress testen og Biophysical profile Score. Dette vil blive diagnosticeret efter den behandlende læges skøn.
• Mere generelt enhver moder- eller fosterårsag til en øjeblikkelig fødsel, enten eksisterende ved indlæggelsen eller inden for 24 timer efter indlæggelsen.
• Mor nægter eller manglende evne til at give samtykke