Vurdering af kardioversion ved hjælp af transesophageal ekkokardiografi II (AKUT II)

Inklusionskriterier:

• Patienter med kronisk eller paroxysmal atrieflimren af ​​> 2 dages varighed, som er kandidater til tidlig kemisk eller elektrisk kardioversion
• Patienter med atrieflimren med en dokumenteret anamnese (elektrokardiografi) med atrieflimren
• Hanner og kvinder 18 år eller ældre
• Patienter har tilgængelige resultater fra rutinemæssige kliniske laboratorier for standard klinisk kemi og fuldstændig blodtælling inden for de foregående 14 dage

Ekskluderingskriterier:

• En INR > 1,4 hos patienter, der har fået warfarin før indskrivning.
• Brug af IV-heparin i mere end 72 timer umiddelbart før randomisering.
• Patienter med kontraindikationer for TEE, såsom dysfagi eller esophageal strikturer.
• Patienter, der har brug for antikoagulering, er afbrudt på grund af en elektiv indgriben procedure, såsom hjertekateterisation eller kirurgi.
• Patienter med kontraindikationer til warfarin eller heparin
• Patienter, der har behov for samtidig behandling i undersøgelsesperioden med et hvilket som helst lægemiddel, der vides at påvirke koagulation eller trombocytfunktion (dvs. ASA, NSAID, trombocythæmmende medicin)
• Kvinder i den fødedygtige alder, medmindre graviditet kan udelukkes af medicinsk historie, der er uforenelig med graviditet, eller af serum eller urin beta HCG niveauer.
• Patienter, som er hæmodynamisk ustabile og derfor kan have behov for øjeblikkelig kardioversion.
• Vægt mindre end 40 kg (88 pund) eller mere end 125 kg (275 pund)
• Anamnese med gastrointestinal blødningsforstyrrelse og/eller endoskopisk verificeret ulcussygdom inden for det sidste år
• Anamnese med intrakraniel eller retinal blødning eller andre kendte lidelser med øget risiko for blødning
• Iskæmisk slagtilfælde i de foregående tre måneder
• Ukontrolleret hypertension (systolisk blodtryk større end 180 mm Hg eller diastolisk blodtryk større end 100 mm Hg)
• Malignitet i øjeblikket under aktiv behandling, herunder melanom
• Patienter med nyreinsufficiens (kreatinin > 2,0 mg/dL) eller er nyretransplanterede patienter
• Patienter med anæmi (Hgb mindre end 10 g/dL)
• Patienter med trombocytopeni (trombocyttal mindre end 100 x 10^9/L)
• Positiv fækal hæmoglobintest
• Forventet levetid på mindre end 6 måneder
• Anamnese med stof- og/eller alkoholmisbrug inden for de sidste to år
• Patienter, der ikke kan eller ønsker at give informeret samtykke
• Patienter, der ikke kan eller vil vende tilbage til opfølgning
• Fanger eller afdelinger i staten
• Patienter med psykiske problemer, der kan mindske overholdelse af protokollen
• Ikke villig til at udfylde livskvalitetsspørgeskemaerne x 3
• At deltage i et andet klinisk forsøg og/eller tage en forsøgsmedicin inden for de seneste 30 dage
• Patientsprog, indlæringsevner eller hjemmemiljø, der ikke fremmer selvledelse