Fludrocortisons test i saltfølsomhed

Forholdet mellem overdreven saltindtagelse og hypertension er veletableret i litteraturen. Intensiteten af ​​blodtryksstigningen som reaktion på et sådant indtag varierer dog mellem individer. Saltfølsomheden er derfor måling af blodtryksreaktion på variationen i saltindholdet i kosten hos hvert individ. Betydningen af ​​følsomhed over for salt er blevet godt demonstreret med højere dødelighed hos både hypertensive patienter og hos normotensive personer. På trods af denne vigtighed er metoderne til vurdering af saltfølsomhed vanskelige at indføre i klinisk praksis. Testen, der betragtes som standarden for følsomhed over for salt, er administration af to cyklusser med diæter med lavt og højt natriumindhold og kontrollerede ændringen i det gennemsnitlige arterielle tryk mellem slutningen af ​​den første og anden cyklus. Bemærk derfor, at udbuddet af diæter, såvel som patientcompliance, er vanskeligt i rutinemæssig klinisk praksis. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne administrationen af ​​fludrocortison til at identificere patienter med saltfølsomme med guldstandard diæter med lavt og højt natriumindhold. En eksperimentel cross-over undersøgelse med 40 ukomplicerede hypertensive patienter vil blive udført. I første omgang vil alle patienter blive i en periode med udvaskning af antihypertensiv medicin med en varighed på fire uger og modtage placebo. Herefter vil de blive indsendt for saltfølsomhed i to faser: under diætcyklussen, der varer to uger, og under administration af fludrocortison i en dosis på 0,4 mg/dag i 7 dage. Mellem disse to faser vil der være en periode på fire uger. Rækkefølgen af ​​faserne vil blive opdelt ved simpel randomisering. Desuden vil vi evaluere forholdet mellem blodtryk og 24-timers urinudskillelse af natrium under cyklusser med diæt med lavt/højt natriumindhold. Efter undersøgelsen vil testnøjagtigheden af ​​fludrocortison blive analyseret ved at beregne sensitivitet, specificitet og positiv prædiktiv værdi og negativ, udover konstruktionen af ​​en ROC-kurve til bestemmelse af et cutoff-punkt for at forbedre testens specificitet og sensitivitet.