Test de fludrocortisone dans la sensibilité au sel

La relation entre la consommation excessive de sel et l'hypertension est bien établie dans la littérature. Cependant, l'intensité de l'augmentation de la pression artérielle en réponse à un tel apport varie selon les individus. La sensibilité au sel est donc la mesure de la réponse de la pression artérielle à la variation de la teneur en sel dans l'alimentation de chaque individu. L'importance de la sensibilité au sel a été bien démontrée, avec une mortalité plus élevée aussi bien chez les patients hypertendus que chez les sujets normotendus. Malgré cette importance, les méthodes d'évaluation de la sensibilité au sel sont difficiles à adopter en pratique clinique. Le test considéré comme la norme pour la sensibilité au sel est l'administration de deux cycles de régimes pauvres et riches en sodium, et vérifie la variation de la pression artérielle moyenne entre la fin des premier et deuxième cycles. Notez donc que la fourniture de régimes, ainsi que l'observance du patient, sont difficiles dans la pratique clinique de routine. Le but de cette étude est de comparer l'administration de fludrocortisone dans l'identification des patients sensibles au sel avec les régimes de référence à faible et à forte teneur en sodium. Une étude expérimentale croisée, avec 40 patients hypertendus non compliqués, sera menée. Initialement, tous les patients vont rester dans une période de sevrage des médicaments antihypertenseurs d'une durée de quatre semaines, recevant un placebo. Suite à cela, ils seront soumis à une sensibilité au sel en deux phases : pendant le cycle de régimes, d'une durée de deux semaines, et lors de l'administration de fludrocortisone à la dose de 0,4 mg/jour pendant 7 jours. Entre ces deux phases, il y aura une période de quatre semaines. L'ordre des phases sera divisé par simple randomisation. De plus, nous évaluerons la relation entre la pression artérielle et l'excrétion urinaire de sodium sur 24 heures lors de cycles de régime hyposodé/hypersodique. Après l'étude, la précision du test de fludrocortisone sera analysée en calculant la sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive positive et négative, en plus de la construction d'une courbe ROC permettant de déterminer un point de coupure pour améliorer la spécificité et la sensibilité du test.