Fludrokortisons test i saltkänslighet

Sambandet mellan överdrivet saltintag och hypertoni är väl etablerat i litteraturen. Intensiteten av blodtrycksökningen som svar på sådant intag varierar dock mellan individer. Saltkänsligheten är därför ett mått på blodtryckssvaret på variationen av salthalten i kosten hos varje individ. Betydelsen av känslighet för salt har visats väl, med högre dödlighet hos både hypertonipatienter och hos normotensiva patienter. Trots denna betydelse är metoderna för bedömning av saltkänslighet svåra att tillämpa i klinisk praxis. Testet som anses vara standarden för känslighet för salt är administrering av två cykler av dieter med låg och hög natriumhalt, och kontrollerade förändringen i medelartärtrycket mellan slutet av den första och andra cykeln. Observera därför att utbudet av dieter, såväl som patientens följsamhet, är svårt i rutinmässig klinisk praxis. Syftet med denna studie är att jämföra administreringen av fludrokortison vid identifiering av saltkänsliga patienter med dieter med låg och hög natriumhalt. En experimentell cross-over-studie med 40 okomplicerade hypertonipatienter kommer att genomföras. Inledningsvis kommer alla patienter att stanna i en period av utspolning av blodtryckssänkande mediciner med en varaktighet på fyra veckor och få placebo. Efter detta kommer de att lämnas in för saltkänslighet i två faser: under dietcykeln, som varar i två veckor, och under administrering av fludrokortison i en dos på 0,4 mg/dag i 7 dagar. Mellan dessa två faser kommer en period på fyra veckor. Ordningen på faserna kommer att delas upp genom enkel randomisering. Dessutom kommer vi att utvärdera sambandet mellan blodtryck och 24-timmars urinutsöndring av natrium under cykler av diet med låg/hög natrium. Efter studien kommer testnoggrannheten för fludrokortison att analyseras genom att beräkna sensitivitet, specificitet och positivt prediktivt värde och negativt, förutom konstruktionen av en ROC-kurva för att bestämma en cutoff-punkt för att förbättra testets specificitet och känslighet.