Prueba de fludrocortisona en sensibilidad a la sal

La relación entre el consumo excesivo de sal y la hipertensión está bien establecida en la literatura. Sin embargo, la intensidad del aumento de la presión arterial en respuesta a dicha ingesta varía entre los individuos. La sensibilidad a la sal es, por tanto, la medida de la respuesta de la presión arterial a la variación del contenido de sal en la dieta de cada individuo. Está bien demostrada la importancia de la sensibilidad a la sal, con mayor mortalidad tanto en hipertensos como en normotensos. A pesar de esta importancia, los métodos de evaluación de la sensibilidad a la sal son difíciles de adoptar en la práctica clínica. La prueba considerada estándar para la sensibilidad a la sal es la administración de dos ciclos de dietas bajas y altas en sodio, y verifica el cambio en la presión arterial media entre el final del primer y segundo ciclo. Tenga en cuenta, por lo tanto, que el suministro de dietas, así como el cumplimiento del paciente, son difíciles en la práctica clínica habitual. El objetivo de este estudio es comparar la administración de fludrocortisona en la identificación de pacientes sensibles a la sal con las dietas estándar de oro bajas y altas en sodio. Se realizará un estudio experimental cruzado, con 40 pacientes hipertensos sin complicaciones. Inicialmente, todos los pacientes van a permanecer en un periodo de lavado de medicamentos antihipertensivos con una duración de cuatro semanas, recibiendo placebo. Posteriormente, serán sometidos a sensibilidad a la sal en dos fases: durante el ciclo de dietas, con una duración de dos semanas, y durante la administración de fludrocortisona en dosis de 0,4 mg/día durante 7 días. Entre estas dos fases habrá un período de cuatro semanas. El orden de las fases se dividirá por aleatorización simple. Además, evaluaremos la relación entre la presión arterial y la excreción urinaria de sodio de 24 horas durante los ciclos de dieta baja/alta en sodio. Tras el estudio, se analizará la precisión de la prueba de fludrocortisona mediante el cálculo de la sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo, además de la construcción de una curva ROC para determinar un punto de corte para mejorar la especificidad y sensibilidad de la prueba.