mHealth-intervention, der understøtter overholdelse og fastholdelse af hiv-behandling

På trods af fremskridt inden for antiretroviral behandling (ART) gennem de sidste 10 år, forbliver forekomsten af ​​HIV i USA stagnerende med over 50.000 nye tilfælde årligt. HIV-inficerede individer, der er inkonsekvent engageret i pleje, er mindre tilbøjelige til at modtage ART, som er forbundet med tilsvarende ugunstige kliniske resultater på lang sigt og øget risiko for overførsel. Mobilsundhedsstrategier (mHealth), herunder mobiltelefoner og tekstbeskeder, har vist succes i udviklingslandene for overholdelse af medicin, men alligevel er mHealth-interventioner ikke blevet udviklet for at forbedre retention i HIV-behandling. Denne strategi skal testes for at demonstrere gennemførlighed, acceptabilitet og foreløbig effektivitet til at understøtte overholdelse af HIV-behandling i Rhode Island.

Miriam Hospital Immunology Center er en urban HIV-klinik, der leverer omfattende primær- og specialpleje til over 1400 HIV-inficerede patienter. Det er den største HIV-klinik i Rhode Island med patienter, der også henvises fra det østlige Connecticut og det sydlige Massachusetts. I 2010 var der 165 nye patienter i klinikken, hvoraf 70 blev diagnosticeret inden for 1 år efter indsættelsen. I dette miljø foreslår vi en pilotundersøgelse med følgende specifikke mål:

Specifikt mål 1: At pilotere en tovejs mHealth-intervention blandt individer med høj risiko for tab til opfølgning, inklusive dem med en nylig hiv-diagnose eller dem, der atter engagerer sig i hiv-behandling. HIV-smittede personer (n=30) med en nylig diagnose eller genoptaget i pleje på immunologisk center ved TMH vil blive rekrutteret til at deltage i en tovejs mHealth-intervention, der leverer automatiserede, regelmæssigt planlagte aftaler og påmindelser om overholdelse af medicin i et individualiseret format , og giver også enkeltpersoner mulighed for at anmode om motivationsforbedring og problemløsningsstøtte for at imødegå barrierer for pleje.

Specifikt mål 2: At vurdere virkningen og acceptabiliteten af ​​pilotinterventionen gennem kvalitative interviews. Alle deltagere vil også blive inviteret til at gennemføre individuelle dybdegående interviews, som vil vurdere acceptabiliteten og effektiviteten af ​​pilot-mHealth-interventionen, såsom indhold og hyppighed af automatiske beskeder, for retention og medicinoverholdelse for HIV-smittede personer i RI.

Resultaterne af denne undersøgelse vil give foreløbige data til at informere en R21- eller R34-ansøgning for at bestemme effektiviteten af ​​en mHealth-intervention blandt HIV-inficerede personer med høj risiko for tab til opfølgning.