mHealth-interventie ter ondersteuning van therapietrouw en -behoud van hiv

Ondanks de vooruitgang in antiretrovirale behandeling (ART) in de afgelopen 10 jaar, blijft de incidentie van HIV in de Verenigde Staten stagneren met meer dan 50.000 nieuwe gevallen per jaar. HIV-geïnfecteerde personen die niet consistent betrokken zijn bij de zorg, hebben minder kans op ART, wat gepaard gaat met navenant ongunstige klinische resultaten op de lange termijn en een verhoogd risico op overdracht. Strategieën voor mobiele gezondheid (mHealth), waaronder mobiele telefoons en sms-berichten, hebben in de derde wereld succes opgeleverd voor therapietrouw, maar er zijn geen mHealth-interventies ontwikkeld om de retentie in de hiv-zorg te verbeteren. Deze strategie moet worden getest om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige effectiviteit aan te tonen bij het ondersteunen van therapietrouw voor hiv in Rhode Island.

Het Miriam Hospital Immunology Centre is een stedelijke hiv-kliniek die uitgebreide eerstelijns- en specialistische zorg biedt aan meer dan 1400 hiv-geïnfecteerde patiënten. Het is de grootste hiv-kliniek in Rhode Island met patiënten die ook zijn doorverwezen vanuit Oost-Connecticut en Zuid-Massachusetts. In 2010 waren er 165 nieuwe patiënten in de kliniek, van wie er 70 binnen 1 jaar na opname in de zorg werden gediagnosticeerd. In deze omgeving stellen we een pilootstudie voor met de volgende specifieke doelstellingen:

Specifiek doel 1: Een bidirectionele mHealth-interventie testen bij personen met een hoog risico op verlies aan follow-up, inclusief degenen met een recente hiv-diagnose of degenen die opnieuw betrokken zijn bij hiv-zorg. HIV-geïnfecteerde personen (n=30) met een recente diagnose of hernieuwde zorg in het Immunologiecentrum van TMH zullen worden aangeworven om deel te nemen aan een bidirectionele mHealth-interventie die geautomatiseerde, regelmatig geplande herinneringen voor afspraken en therapietrouw levert in een geïndividualiseerd formaat , en stelt individuen ook in staat om motivatieverbetering en probleemoplossende ondersteuning te vragen om belemmeringen voor zorg aan te pakken.

Specifiek doel 2: De impact en aanvaardbaarheid van de pilootinterventie beoordelen door middel van kwalitatieve interviews. Alle deelnemers zullen ook worden uitgenodigd voor individuele diepte-interviews die de aanvaardbaarheid en effectiviteit van de pilot-mHealth-interventie zullen beoordelen, zoals inhoud en frequentie van automatische berichten, voor retentie en therapietrouw voor HIV-geïnfecteerde personen in RI.

De resultaten van deze studie zullen voorlopige gegevens opleveren voor een R21- of R34-toepassing om de doeltreffendheid van een mHealth-interventie te bepalen bij HIV-geïnfecteerde personen met een hoog risico op verlies voor follow-up.