Intervenção mHealth apoiando a adesão e retenção do tratamento de HIV

Apesar dos avanços no tratamento antirretroviral (ART) nos últimos 10 anos, a incidência de HIV nos Estados Unidos permanece estagnada com mais de 50.000 novos casos anualmente. Indivíduos infectados pelo HIV envolvidos inconsistentemente com o cuidado têm menos probabilidade de receber ART, o que está associado a resultados clínicos adversos correspondentes a longo prazo e aumento do risco de transmissão. As estratégias de saúde móvel (mHealth), incluindo telefone celular e mensagens de texto, mostraram sucesso no mundo em desenvolvimento para adesão à medicação, mas as intervenções de saúde móvel não foram desenvolvidas para melhorar a retenção nos cuidados de HIV. Essa estratégia precisa ser testada para demonstrar viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar no apoio à adesão ao tratamento do HIV em Rhode Island.

O Centro de Imunologia do Hospital Miriam é uma clínica urbana de HIV que fornece cuidados primários e especializados abrangentes para mais de 1.400 pacientes infectados pelo HIV. É a maior clínica de HIV em Rhode Island, com pacientes também encaminhados do leste de Connecticut e do sul de Massachusetts. Em 2010, houve 165 novos pacientes na clínica, 70 dos quais foram diagnosticados dentro de 1 ano após a entrada nos cuidados. Neste ambiente, propomos um estudo piloto com os seguintes objetivos específicos:

Objetivo Específico 1: Pilotar uma intervenção bidirecional de mHealth entre indivíduos com alto risco de perda de acompanhamento, incluindo aqueles com diagnóstico recente de HIV ou aqueles que voltaram a se envolver em cuidados de HIV. Pessoas infectadas pelo HIV (n = 30) com um diagnóstico recente ou reativando o atendimento no Centro de Imunologia do TMH serão recrutadas para participar de uma intervenção bidirecional de mHealth que fornece lembretes automatizados e regulares de consultas e adesão à medicação em um formato individualizado , e também permite que os indivíduos solicitem aprimoramento motivacional e suporte na resolução de problemas para lidar com as barreiras ao atendimento.

Objetivo Específico 2: Avaliar o impacto e aceitabilidade da intervenção piloto através de entrevistas qualitativas. Todos os participantes também serão convidados a preencher entrevistas individuais em profundidade que avaliarão a aceitabilidade e eficácia da intervenção piloto de mHealth, como conteúdo e frequência de mensagens automáticas, para retenção e adesão à medicação para indivíduos infectados pelo HIV em RI.

Os resultados deste estudo fornecerão dados preliminares para informar um aplicativo R21 ou R34 para determinar a eficácia de uma intervenção mHealth entre pessoas infectadas pelo HIV com alto risco de perda de acompanhamento.