Intervento di mHealth a sostegno dell'aderenza e della conservazione del trattamento dell'HIV

Nonostante i progressi nel trattamento antiretrovirale (ART) negli ultimi 10 anni, l'incidenza dell'HIV negli Stati Uniti rimane stagnante con oltre 50.000 nuovi casi all'anno. Le persone con infezione da HIV impegnate in modo incoerente con le cure hanno meno probabilità di ricevere ART che è associata a esiti clinici avversi corrispondenti a lungo termine e aumento del rischio di trasmissione. Le strategie di salute mobile (mHealth), inclusi telefoni cellulari e messaggi di testo, hanno mostrato successo nel mondo in via di sviluppo per l'aderenza ai farmaci, tuttavia gli interventi di mHealth non sono stati sviluppati per migliorare la ritenzione nella cura dell'HIV. Questa strategia deve essere testata per dimostrare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare nel sostenere l'adesione al trattamento dell'HIV nel Rhode Island.

Il Miriam Hospital Immunology Center è una clinica urbana per l'HIV che fornisce cure primarie e specialistiche complete a oltre 1400 pazienti con infezione da HIV. È la più grande clinica per l'HIV nel Rhode Island con pazienti inviati anche dal Connecticut orientale e dal Massachusetts meridionale. Nel 2010, ci sono stati 165 nuovi pazienti in clinica, 70 dei quali sono stati diagnosticati entro 1 anno dall'ingresso in cura. In questo contesto, proponiamo uno studio pilota con i seguenti obiettivi specifici:

Obiettivo specifico 1: pilotare un intervento bidirezionale di mHealth tra le persone ad alto rischio di perdita al follow-up, comprese quelle con una recente diagnosi di HIV o quelle che si impegnano nuovamente nella cura dell'HIV. Le persone con infezione da HIV (n = 30) con una diagnosi recente o che riprenderanno le cure presso il Centro di immunologia di TMH saranno reclutate per partecipare a un intervento di mHealth bidirezionale che fornisce promemoria automatizzati e regolarmente programmati per appuntamenti e aderenza ai farmaci in un formato personalizzato , e consente inoltre alle persone di richiedere un miglioramento motivazionale e un supporto per la risoluzione dei problemi per affrontare gli ostacoli all'assistenza.

Obiettivo specifico 2: Valutare l'impatto e l'accettabilità dell'intervento pilota attraverso interviste qualitative. Tutti i partecipanti saranno inoltre invitati a completare interviste approfondite individuali che valuteranno l'accettabilità e l'efficacia dell'intervento pilota di mHealth, come il contenuto e la frequenza dei messaggi automatici, per la conservazione e l'aderenza ai farmaci per le persone con infezione da HIV in RI.

I risultati di questo studio forniranno dati preliminari per informare un'applicazione R21 o R34 per determinare l'efficacia di un intervento di mHealth tra le persone con infezione da HIV ad alto rischio di perdita al follow-up.