mHealth intervence podporující adherenci a udržení léčby HIV

Navzdory pokroku v antiretrovirové léčbě (ART) za posledních 10 let zůstává výskyt HIV ve Spojených státech stagnující s více než 50 000 novými případy ročně. Jedinci infikovaní HIV, kteří se nedůsledně zabývají péčí, mají menší pravděpodobnost, že dostanou ART, což je spojeno s odpovídajícími nepříznivými klinickými výsledky v dlouhodobém horizontu a zvýšeným rizikem přenosu. Strategie mobilního zdraví (mHealth), včetně mobilních telefonů a textových zpráv, prokázaly úspěch v rozvojovém světě při dodržování léků, ale intervence mHealth nebyly vyvinuty, aby se zlepšilo udržení v péči o HIV. Tuto strategii je třeba otestovat, aby se prokázala proveditelnost, přijatelnost a předběžná účinnost při podpoře dodržování léčby HIV na Rhode Islandu.

Imunologické centrum nemocnice Miriam je městská HIV klinika, která poskytuje komplexní primární a speciální péči více než 1400 pacientům infikovaným HIV. Jedná se o největší HIV kliniku na Rhode Islandu s pacienty také z východního Connecticutu a jižního Massachusetts. V roce 2010 bylo na klinice 165 nových pacientů, z nichž 70 bylo diagnostikováno do 1 roku od nástupu do péče. V tomto prostředí navrhujeme pilotní studii s následujícími konkrétními cíli:

Konkrétní cíl 1: Pilotovat obousměrnou intervenci mHealth mezi jednotlivci s vysokým rizikem ztráty sledování, včetně osob s nedávnou diagnózou HIV nebo těch, kteří se znovu zapojili do péče o HIV. Osoby infikované HIV (n=30) s nedávnou diagnózou nebo znovu zapojenými do péče v Imunologickém centru v TMH budou přijaty k účasti na obousměrné intervenci mHealth, která poskytuje automatizované, pravidelně plánované schůzky a připomenutí dodržování léků v individualizovaném formátu. a také umožňuje jednotlivcům žádat o zvýšení motivace a podporu při řešení problémů s cílem odstranit překážky v péči.

Specifický cíl 2: Posoudit dopad a přijatelnost pilotního zásahu prostřednictvím kvalitativních rozhovorů. Všichni účastníci budou také vyzváni, aby absolvovali individuální hloubkové rozhovory, které posoudí přijatelnost a účinnost pilotní intervence mHealth, jako je obsah a frekvence automatických zpráv, pro uchování a dodržování léků u jedinců infikovaných HIV v RI.

Výsledky této studie poskytnou předběžná data pro informování aplikace R21 nebo R34 ke stanovení účinnosti intervence mHealth u osob infikovaných HIV s vysokým rizikem ztráty sledování.