Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Undersøgelse af Bio-K+® i reduktion af risikoen for Clostridium Difficile-infektion og antibiotika associeret diarré

21. juli 2022 opdateret af: Bio-K Plus International Inc.

Protokol CHUM 2014-5056: En randomiseret, dobbeltblindet placebokontrolleret undersøgelse for at evaluere effektiviteten af ​​Bio-K+® i reduktionen af ​​risikoen for Clostridium Difficile-infektion og antibiotika-associeret diarré hos indlagte patienter

Antibiotika-associeret diarré (AAD) og især Clostridium difficile-infektion (CDI) er de mest almindelige årsager til sundhedsrelateret infektiøs diarré. I lyset af resultaterne opnået i et begrænset antal randomiserede kliniske forsøg med forsøgspersoner med AAD og CDI sammenlignet med den udbredte forekomst af disse sygdomme, menes det, at tilføjelsen af ​​et velkontrolleret klinisk forsøg i et vestligt miljø ville tilføje værdi at støtte brugen af ​​et specifikt probiotikum til at modvirke disse sygdomme.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Forekomsten af ​​Clostridium difficile-infektion (CDI) har været stigende i USA, og faktisk identificerede Centers for Disease Control and Prevention (CDC) CDI som en af ​​de højeste trusler i sin nylige rapport om antibiotikaresistens i USA stater. Denne betegnelse som en "hastende trussel" fremhæver behovet for øjeblikkelig og aggressiv handling for at forhindre denne infektion.

Faktisk er CDI blevet rapporteret som det mest almindeligt rapporterede patogen, der forårsager sundhedsrelaterede infektioner (HAI'er). En punktprævalensundersøgelse af 183 hospitaler i 10 stater viste, at C. difficile omfattede 12,1 % af HAI'er, hvilket oversteg Staphylococcus aureus-infektioner.

Selvom de fleste tilfælde af CDI kan behandles med succes med relativt sikre og effektive orale antibiotika (dvs. metronidazol eller vancomycin), er primær forebyggelse af CDI kritisk, fordi op til hver femte behandlede patient udholder et tilbagefald eller geninfektion, hvilket kan være svært at behandle ; inficerede patienter tjener som et reservoir for igangværende transmission inden for faciliteter; implementering af forholdsregler for kontaktisolering for patienter, der har CDI, kan have skadelige konsekvenser for patienten; og CDI kan resultere i død eller alvorlig sygdom, herunder dem, der behandles ved kolektomi. Fordi CDI er spredt mellem patienter, bør forebyggelse af et enkelt tilfælde reducere risikoen for eksponering for andre hospitalspatienter.

En af hovedundersøgelserne i denne indikation, er en kvalitetsforbedringsundersøgelse udført på Pierre Le Gardeur Hospital (PLGH) i provinsen Québec, Canada. Fra 2004 blev der rapporteret 10 års overvågningsdata fra dette hospital, der administrerer Bio-K Plus til alle antibiotikabrugere. I løbet af de 10 års observation modtog 44.835 indlagte patienter Bio-K+, og CDI-raten ved PLGH faldt fra 18,0 tilfælde pr. 10.000 patientdage og forblev på lave gennemsnitsniveauer på 2,3 tilfælde pr. 10.000 patientdage.

Derudover viste 10-årige data indsamlet af sundhedsministeriet i Quebec, der sammenlignede CDI-raten mellem Quebec-hospitaler, at CDI-raterne ved PLGH konsekvent og kontinuerligt var lavere sammenlignet med dem på lignende hospitaler.

Som konklusion førte tilføjelse af Bio-K Plus som standardbehandling til et dramatisk og vedvarende fald i forekomsten af ​​C. difficile-infektioner på dette hospital.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

60

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada
        • Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 90 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier

Kun forsøgspersoner, der opfylder følgende inklusionskriterier, vil være berettiget til at deltage i undersøgelsen:

  • Er mindst 18 år
  • I stand til at tolerere fødeindtagelse Antibiotikabehandling startede mindre end 48 timer fra optagelse i undersøgelsen
  • Har en forventet indlæggelsesperiode på mindst tre dage (inklusive forsøgspersonens ophold på skadestuen)
  • Taler og forstår engelsk og/eller fransk.
  • Har en forventet overlevelse på mere end 60 dage
  • Accepter at afstå fra at tage probiotiske produkter (udover undersøgelseslægemidlet) i undersøgelsesperioden Har givet informeret samtykke. Derudover er den fødedygtige kvinde, som ikke er gravid på tidspunktet for screeningen (graviditetstest udført på stedet) og accepterer at bruge en acceptabel form for prævention i hele undersøgelsens varighed (f.eks. Kondom, p-piller osv.) er tilladt at deltage.

Eksklusionskriterier

Forsøgspersoner, der opfylder et af følgende eksklusionskriterier, vil ikke være berettiget til at deltage i undersøgelsen:

  • Er blevet diagnosticeret med CDI i de foregående tres dage
  • Har taget Streptomycin, oral Vancomycin eller Metronidazol i de sidste 4 uger, undtagen som en del af behandlingsregimet, der udløser deres inklusion i undersøgelsen.
  • Lider i øjeblikket af enhver helbredstilstand, der forårsager immunsuppression (inklusive hæmatologiske maligniteter, lymfom, AIDS, transplantation og hæmodialyse)
  • Har modtaget mere end 10 mg prednison om dagen i mindst 1 måned inden for 3 måneder forud for deltagelse i undersøgelsen.
  • Har aktiv diarré (tre eller flere flydende afføringer pr. 24 timers periode) eller ikke-kontrolleret tarmsygdom/colit som Crohns sygdom, colitis ulcerosa eller cøliaki Har stomier, er stomiseret eller bruger parenteral ernæring Er allerede blevet randomiseret til en arm af dette studie
  • Er kendt for at have vist en tidligere reaktion, herunder anafylaksi, på ethvert stof i sammensætningen af ​​undersøgelsesprodukterne (dvs. Ikke-medicinske ingredienser: Cellulose, hypromellose, mellemkædede triglycerider, natriumalginat, ascorbinsyre, magnesiumstearat (vegetabilsk kilde), siliciumdioxid og titaniumdioxid
  • Hvis man får systemisk antibiotika ved indlæggelse på hospitalet, eller som er blevet behandlet med antibiotika i løbet af de sidste to uger Har laktoseintolerance eller mælkeallergi
  • Har svært ved at give informeret samtykke på grund af kronisk psykisk sygdom, demens
  • Vil sandsynligvis ikke overholde undersøgelseskravene (giv afføring til screening ved diarré eller svar på opfølgende spørgeskemaer)
  • Har været kendt for at bruge ulovlige stoffer i de sidste to år. Har deltaget i et andet klinisk studie inden for de sidste 30 dage
  • Kvindelige forsøgspersoner, der er gravide, eller som har til hensigt at blive gravide eller ammer i løbet af undersøgelsesperioden
  • Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder bruger ikke i øjeblikket tilstrækkelig prævention

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Placebo komparator: Placebo
Placebo 2 kapsler oralt (eller via nasogastrisk sonde) én gang dagligt, startende randomisering indtil fem dage efter seponering af antibiotika.
Placebo Comparator: 2 kapsler oralt (eller via nasogastrisk sonde) én gang dagligt, startende randomisering indtil fem dage efter seponering af antibiotika.
Aktiv komparator: Bio K+®
Bio K+® 2 kapsler oralt (eller via nasogastrisk sonde) én gang dagligt startende ved randomisering indtil fem dage efter seponering af antibiotika.
Bio-K+® 2 kapsler oralt (eller via nasogastrisk sonde) én gang dagligt startende ved randomisering indtil fem dage efter seponering af antibiotika.
Andre navne:
  • Bio-K+®

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
For at evaluere forekomsten af ​​Clostridium Difficile-infektion
Tidsramme: 2 år
Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere incidensrisikoforholdet for CDI hos indlagte forsøgspersoner behandlet med systemiske antibiotika, der tager oral administration af Bio-K+® sammenlignet med placebo. Risiko vil blive beregnet for perioden med antibiotikabehandling plus 65 dage.
2 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
For at evaluere forekomsten af ​​antibiotika associeret diarré
Tidsramme: 2 år
  • At evaluere forekomsten af ​​AAD
  • At evaluere forekomsten af ​​RCDI
  • For at bestemme tiden til forekomsten af ​​de første symptomer (første flydende afføring) af AAD eller CDI -
  • At evaluere indvirkningen på varigheden af ​​indlæggelse
  • At evaluere antallet af skadestuebesøg og genindlæggelser for AAD eller CDI
  • At bestemme de gennemsnitlige omkostninger for den indledende indlæggelse
  • For at evaluere sikkerhedsprofilen for Bio-K+®
2 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Mikhael Laskine, MD, Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM)
  • Studieleder: Serge Carriere, MD, Bio-K+International Inc.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. november 2013

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. november 2014

Studieafslutning (Faktiske)

1. august 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

25. oktober 2013

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

30. oktober 2013

Først opslået (Skøn)

31. oktober 2013

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

22. juli 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

21. juli 2022

Sidst verificeret

1. juli 2022

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Clostridium Difficile infektion

Kliniske forsøg med Placebo

Abonner