Effekten af ​​phenylephrin og efedrin på mikrovaskulær blodgennemstrømning

Optimering af hjerteoutput er afgørende for at sikre tilstrækkelig organperfusion hos patienter, der gennemgår større operationer. For at aktivere denne cardiac output (CO) overvåges hyppigt under operationer ved hjælp af en række forskellige teknikker; en sådan teknik er trans-oesophageal Doppler ultralyd også kendt som oesophageal Doppler monitoring (ODM). ODM-måling af CO er en mindre invasiv teknik end mange aktuelt anvendte metoder og er for nylig blevet anbefalet af NICE til brug i klinisk praksis. Matchningen af ​​mikrovaskulær blodgennemstrømning og CO er fordelagtig for viscerale organer, ved at kombinere krav om ilt og næringsstoffer til deres levering. Større operationer og det medfølgende behov for generel anæstesi kan resultere i dramatiske ændringer i blodtryk (BP) og CO. Disse ændringer kan korrigeres ved administration af vasoaktive lægemidler såsom phenylephrin og efedrin, selvom det er uklart, hvilke virkninger disse lægemidler har på mikrovaskulær blodgennemstrømning (MVBF) til de intra-abdominale indvolde. Mens de korrigerer fald i BP og dermed kan øge visceral flow, medieres dette øgede BP delvist via splanchnisk vasokonstriktion, hvilket kan resultere i nedsat blodgennemstrømning. En større forståelse af virkningen af ​​disse vasoaktive lægemidler på CO og MVBF kan hjælpe med udviklingen af ​​mere raffinerede algoritmer til deres brug i kliniske omgivelser. I vores kliniske fysiologiske laboratorier anvender vi regelmæssigt kontrastforstærket ultralyd (CEUS) ved hjælp af en Phillips iU22 til at måle MVBF hos raske mænd efter en række fysiologiske udfordringer. Denne minimalt invasive ultralydsbaserede billeddannelsesteknik er ideel til at få et indblik i, hvilken effekt forskellige fysiologiske indgreb har på vævsblodgennemstrømning og kan let bruges til at kortlægge ændringer i visceral MVBF og CO efter vasoaktiv lægemiddeladministration. Overførsel af denne undersøgelsestilgang til et klinisk miljø har potentialet til i høj grad at forbedre behandlingen af ​​den kirurgiske patient under anæstesi.