Kroniske smerter og vurdering af søvn

Forekomsten af ​​søvnforstyrrelser, herunder søvnløshed, er høj hos patienter med kroniske smerter og er kendt for at bidrage til opretholdelsen af ​​kroniske smerter. En stor undersøgelse vurderede, at kroniske smerter af moderat til svær intensitet forekommer hos 19 % af voksne europæere, og at 50 % af denne kohorte rapporterede at føle sig trætte hele tiden. Undersøgelser, der bruger specifikke søvnvurderingsværktøjer, har fundet, at op til 50 % af patienterne klager over dårlig søvn, og 40 % har klinisk defineret søvnløshed.

Selvom sammenhængen mellem søvn og smerte er veletableret, er det stadig uklart om årsagssammenhængens retning. En nylig narrativ gennemgang har fundet ud af, at søvnforstyrrelser pålideligt forudsiger forværring af kronisk smerte og korrelerer med højere visuelle analoge smertescore. Terapi rettet mod at forbedre søvnhygiejnen, herunder kognitiv adfærdsterapi, har vist sig ikke kun at forbedre søvnkvaliteten, men også smertebehandling og reducere graden, hvormed smerte forstyrrede daglige aktiviteter. Da effektiv smertelindring mindsker søvnforstyrrelser, er forbedring af søvn blevet foreslået som markør for effektiv smertebehandling. Derfor er det nyttigt at evaluere søvnforstyrrelser i kronisk smertepopulation både i kliniske og forskningsmæssige omgivelser.

Der er mindst 30 forskellige søvnevalueringsskalaer og spørgeskemaer. Tidligere værker har brugt flere forskellige værktøjer til at kvantificere forekomsten og sværhedsgraden af ​​søvnforstyrrelser hos patienter med kroniske smerter. De mest brugte værktøjer er Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) og Medical Outcomes Study (MOS) Sleep Scale. PSQI'en har et omfattende bevismateriale til at påvise primær søvnløshed, demonstrerer en høj test-gentest-pålidelighed og indeholder domæner, der er vigtige ved måling af søvnforstyrrelser ved kroniske smerter. Men ingen af ​​de førnævnte værktøjer vurderer direkte smertens indvirkning på søvnen og er som sådan ikke i stand til at etablere en direkte sammenhæng mellem søvnforstyrrelser og kroniske smerter. Chronic Pain Sleep Inventory (CPSI) og Pain and Sleep Questionnaires (PSQ) blev udviklet til at vurdere virkningen af ​​smerte på smerterelaterede søvnforstyrrelser. Disse multidimensionelle elementer blev forkortet til Sleep Pain Index (SPI) og Pain and Sleep three-item index (PSQ-3) og specifikt rettet mod at vurdere søvnforstyrrelser hos patienter med kroniske smerter. Både SPI og PSQ-3 er blevet testet for deres pålidelighed og validitet. Verran Snyder-Halpern (VSH) skalaen bruger visuelle analoge skalaer til at beskrive søvnkvalitet, latens og forstyrrelse, men ingen af ​​disse spørgeskemaer er blevet bredt brugt, hverken i forskningsmiljøer eller klinisk praksis. Selvom årsagerne ikke er kendte, kan folk finde dedikerede spørgeskemaer med flere elementer som besværlige og overvældende. En måde at omgå problemet på er at bruge et enkelt element spørgeskema eller endda bruge et enkelt element på det meget brugte smertespørgeskema. Numeriske vurderingsskalaer for enkeltelementer til måling af søvnkvalitet har vist beskeden korrelation med MOS-søvnskalaen og kan være af særlig fordel, når gentagne målinger bruges på grund af deres simple natur.

Brief Pain Inventory (BPI) er et af de mest udbredte måleværktøjer og er anbefalet som et af kerneresultatværktøjerne til smertekliniske forsøg. BPI giver et overordnet billede af smertestatus og dens indblanding i generel sundhed og tjener til at hjælpe med at overvåge respons på behandling med tiden. Inkluderet i BPI er en enkelt numerisk vurderet score, der vurderer, i hvilken grad smerte forstyrrer søvnen. Denne genstand har potentiale til at opdage virkningen af ​​smerte på smerterelaterede søvnforstyrrelser og dermed søvnløshed og derfor føre til behandling. Validering af dette almindeligt anvendte spørgeskema BPI mod et formelt søvnvurderingsværktøj ville ikke kun tillade identifikation af patienter med betydelig søvnforstyrrelse og lette hurtig målrettet behandling, men også hjælpe med at evaluere smertebehandlingen.