- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03177863
Forventning som alternativ til behandling af cervikal intraepitelial neoplasi grad 2 blandt kvinder i alderen 25-30 år (EXCIN2)
Forventning som alternativ til behandling af cervikal intraepitelial neoplasi grad 2 blandt kvinder i alderen 25 - 30 år. En multicenter klinisk undersøgelse
I det svenske organiserede livmoderhalsscreeningsprogram opdages og behandles forstadier til livmoderhalskræft. De fleste prækursorlæsioner opdaget ved screening heler spontant. Dem, der udvikler sig, gør det langsomt. Der er tre niveauer fra lys; CIN1, moderat; CIN2 til svær; CIN3. Kvinder med CIN3 behandles altid, uanset alder, i henhold til gældende kliniske retningslinjer. Kvinder med CIN2, som er under 25 år, tilbydes aktiv forventning i op til to år, fordi der er god evidens for, at de spontant vil hele deres læsioner (regression) i 40-70 % af tilfældene i løbet af den tid.
Behandlingsmetode er i dag en excisionsprocedure af livmoderhalsen oftest ved Stor loop excision af transformationszonen (LLETZ/LEEP) Behandling øger risikoen for for tidlig fødsel i en fremtidig graviditet. I 2015 blev omkring 1800 excisionsprocedurer af livmoderhalsens transformationszone udført i Västra Götalands regionen (VGR) om Sverige. Gennemsnitsalderen for førstegangsfødende i Sverige er stigende og i 2014 var den 29 år. Udskudt barsel rejser spørgsmålet, om det er muligt at undlade at operere selv for gruppen af kvinder over 25 år med dokumenteret CIN2. Eksisterende undersøgelser tyder på, at helbredelse af CIN2 i aldersgruppen på og over 25 finder sted i samme omfang som under 25 år. Der mangler evidens for klinisk opfølgning.
I et prospektivt multicenter klinisk kohortestudie (observationsstudie) med omhyggelig monitorering, vil efterforskerne undersøge, hvor stor en andel af CIN2-ændringerne regresserer spontant inden for to år hos kvinder, 25-30 år, og om human papillomavirus (HPV) type 16 kan være en markør for dårlig regression i denne gruppe. I stedet for LLETZ tilbydes aktiv forventning til kvinder i denne alder med CIN2 på fem gynækologiske klinikker i VGR. Undersøgelsesprotokollen omfatter gynækologbesøg hver 6. måned i to år, inklusive cytologi, kolposkopi og rettede biopsier af livmoderhalsen. Effektberegning viser, at 160 kvinder skal inkluderes, hvilket forventes at ske inden for et år fra start.
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Borås, Sverige
- Södra Älvsborgs Sjukhus
-
Göteborg, Sverige, 43350
- Kungshöjds gynekologmottagning
-
Göteborg, Sverige
- Frölunda Specialistsjukhus
-
Skövde, Sverige
- Skaraborgs sjukhus, kvinnokliniken
-
Trollhättan, Sverige
- Norra Älvsborgs sjukhus, kvinnokliniken
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- CIN 2
- Skriftligt samtykke
Ekskluderingskriterier:
- CIN (enhver grad) ikke løst
- Tidligere behandling af CIN
- Immunmodulerende medicin
- Graviditet (ved studiestart)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Studiekohorte
Raske kvinder i alderen 25 - 30 år med CIN2, som samtykker til inklusion og uden tidligere CIN-historie (enhver grad).
"Interventionen" er forventet med kliniske besøg hver 6. måned.
Kvinder vil forlade studiekohorten, hvis de findes med total regression (ingen CIN) eller CIN3
|
Klinisk overvågning.
Se armbeskrivelse
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af regress
Tidsramme: 24 måneder fra besøgsdatoen, hvor CIN2 blev diagnosticeret
|
Andel af kvinder med CIN2 ved inklusion, som vil gå tilbage til CIN1 eller ingen tegn på sygdom
|
24 måneder fra besøgsdatoen, hvor CIN2 blev diagnosticeret
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af regress for kvinder med HPV16
Tidsramme: Andel af kvinder med CIN2 ved inklusion, som vil gå tilbage til CIN1 eller ingen tegn på sygdom
|
Andel af kvinder med CIN2 og HPV 16 ved inklusion, som vil gå tilbage til CIN1 eller ingen tegn på sygdom
|
Andel af kvinder med CIN2 ved inklusion, som vil gå tilbage til CIN1 eller ingen tegn på sygdom
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Strander, Sahlgrenska Academy, Gothenburg University, Sweden
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW; 2012 ASCCP Consensus Guidelines Conference. 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. Obstet Gynecol. 2013 Apr;121(4):829-846. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182883a34.
- Kyrgiou M, Mitra A, Arbyn M, Stasinou SM, Martin-Hirsch P, Bennett P, Paraskevaidis E. Fertility and early pregnancy outcomes after treatment for cervical intraepithelial neoplasia: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2014 Oct 28;349:g6192. doi: 10.1136/bmj.g6192.
- Wilkinson TM, Sykes PH, Simcock B, Petrich S. Recurrence of high-grade cervical abnormalities following conservative management of cervical intraepithelial neoplasia grade 2. Am J Obstet Gynecol. 2015 Jun;212(6):769.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2015.01.010. Epub 2015 Jan 9.
- Ostor AG. Natural history of cervical intraepithelial neoplasia: a critical review. Int J Gynecol Pathol. 1993 Apr;12(2):186-92.
- Discacciati MG, de Souza CA, d'Otavianno MG, Angelo-Andrade LA, Westin MC, Rabelo-Santos SH, Zeferino LC. Outcome of expectant management of cervical intraepithelial neoplasia grade 2 in women followed for 12 months. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011 Apr;155(2):204-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2010.12.002. Epub 2010 Dec 28.
- Guedes AC, Zeferino LC, Syrjanen KJ, Brenna SM. Short-term outcome of cervical intraepithelial neoplasia grade 2: considerations for management strategies and reproducibility of diagnosis. Anticancer Res. 2010 Jun;30(6):2319-23.
- Ho GY, Einstein MH, Romney SL, Kadish AS, Abadi M, Mikhail M, Basu J, Thysen B, Reimers L, Palan PR, Trim S, Soroudi N, Burk RD; Albert Einstein Cervix Dysplasia Clinical Consortium. Risk factors for persistent cervical intraepithelial neoplasia grades 1 and 2: managed by watchful waiting. J Low Genit Tract Dis. 2011 Oct;15(4):268-75. doi: 10.1097/LGT.0b013e3182216fef.
- Castle PE, Schiffman M, Wheeler CM, Solomon D. Evidence for frequent regression of cervical intraepithelial neoplasia-grade 2. Obstet Gynecol. 2009 Jan;113(1):18-25. doi: 10.1097/AOG.0b013e31818f5008.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- EX CIN 2 001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Terapi
-
Calvin de Wijs, MScRekrutteringSedationskomplikation | High Flow Nasal Oxygen TherapyHolland
-
Milton S. Hershey Medical CenterAfsluttetAdfærdsreaktioner på Bright Light Therapy hos ældreForenede Stater
-
Stanford UniversityNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetRygestop | MindCotine Virtual Reality Mindful Exposure TherapyForenede Stater
-
Alexandria UniversityAfsluttetØjeblikkelig implantation | Vestibulær Socket Therapy | Type II-stikkontaktEgypten
-
University of AarhusRekrutteringFokuseret Acceptance and Commitment Therapy (FACT) | VentelisteDanmark
-
Istinye UniversityIkke rekrutterer endnuMuskelaktivitet | Fysioterapi og genoptræning | Core Stabilization Exercise Therapy | Visuel rehabilitering | Bueskydning
-
Taipei City HospitalAfsluttetPRU (blodpladereaktivitetsenhed) | APT (Antiplatelet Therapy) | HOTPR (High on Treat Platelet Reactivity)Taiwan
-
Mohamed Adel AlfekyRekrutteringVestibulær Socket Therapy | Øjeblikkelig dental implantat i Type 2 ekstraktionshulEgypten
-
Swansea UniversityAfsluttetA Bite of ACT' (BOA) Accept og Commitment Therapy Online Psykoeducation Kursus | En ventelistekontrolDet Forenede Kongerige
-
Chinese PLA General HospitalUkendtAvancerede HER-2 positive solide tumorer | Kemoterapi Refactory | HER-2 Antibody Inhibitor Therapy RefactoryKina
Kliniske forsøg med Forventning
-
Trustees of Dartmouth CollegeNational Institute of Mental Health (NIMH); National Institutes of Health...AfsluttetPlacebo | ForventningerForenede Stater
-
University of WashingtonNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)AfsluttetAlkohol; Brug, problemForenede Stater
-
University Hospital, Strasbourg, FranceAfsluttetAttention Deficit Disorder | HyperaktivitetsforstyrrelseFrankrig