- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03177863
Odotusajan vaihtoehtona kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian 2. asteen hoidolle 25–30-vuotiailla naisilla (EXCIN2)
Odotusajan vaihtoehtona kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian 2. asteen hoidolle 25–30-vuotiailla naisilla. Monikeskuskliininen tutkimus
Ruotsin järjestämässä kohdunkaulan seulontaohjelmassa havaitaan ja hoidetaan kohdunkaulan syövän esiasteita. Useimmat seulonnassa havaitut esiastevauriot paranevat spontaanisti. Ne jotka edistyvät, tekevät sen hitaasti. Valosta on kolme tasoa; CIN1, kohtalainen; CIN2 tai vaikea; CIN3. Naisia, joilla on CIN3, hoidetaan aina iästä riippumatta nykyisten kliinisten ohjeiden mukaisesti. Naisille, joilla on CIN2 ja jotka ovat alle 25-vuotiaita, tarjotaan aktiivista odotusaikaa enintään kahdeksi vuodeksi, koska on olemassa hyviä todisteita siitä, että he parantavat spontaanisti leesiot (regressio) 40–70 prosentissa tapauksista tänä aikana.
Hoitomenetelmä on nykyään kohdunkaulan leikkaustoimenpiteenä useimmiten Transformaatiovyöhykkeen suurisilmukkaleikkaus (LLETZ/LEEP) Hoito lisää ennenaikaisen synnytyksen riskiä tulevassa raskaudessa. Vuonna 2015 Ruotsin Västra Götalands regionenissa (VGR) tehtiin noin 1800 kohdunkaulan transformaatiovyöhykkeen leikkaustoimenpidettä. Ensiäitien keski-ikä Ruotsissa on nousussa ja vuonna 2014 se oli 29 vuotta. Synnytyksen lykkäys herättää kysymyksen, voidaanko leikkauksesta pidättäytyä jopa yli 25-vuotiaiden naisten ryhmässä, joilla on todistettu CIN2. Nykyiset tutkimukset viittaavat siihen, että CIN2:n paraneminen 25-vuotiaiden ja sitä vanhemmilla ikäryhmillä tapahtuu samassa määrin kuin alle 25-vuotiailla. Kliinisestä seurannasta ei ole näyttöä.
Prospektiivisessa monikeskustutkimuksessa (havainnointitutkimuksessa) huolellisella seurannalla tutkijat tutkivat, kuinka suuri osuus CIN2-muutoksista taantuu spontaanisti kahden vuoden kuluessa 25–30-vuotiailla naisilla ja voiko ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tyyppi 16 olla huonon regression merkki tässä ryhmässä. LLETZ:n sijaan aktiivista odotusta tarjotaan tämän ikäisille naisille CIN2:lla viidellä gynekologisella klinikalla VGR:ssä. Tutkimusprotokolla sisältää gynekologin käynnit 6 kuukauden välein kahden vuoden ajan, mukaan lukien sytologia, kolposkopia ja kohdunkaulan kohdistetut biopsiat. Teholaskennan mukaan mukaan on otettava 160 naista, minkä odotetaan tapahtuvan vuoden sisällä aloittamisesta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Borås, Ruotsi
- Södra Älvsborgs Sjukhus
-
Göteborg, Ruotsi, 43350
- Kungshöjds gynekologmottagning
-
Göteborg, Ruotsi
- Frölunda Specialistsjukhus
-
Skövde, Ruotsi
- Skaraborgs sjukhus, kvinnokliniken
-
Trollhättan, Ruotsi
- Norra Älvsborgs sjukhus, kvinnokliniken
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- CIN 2
- Kirjallinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- CIN (kaikki luokka) ei ratkaistu
- CIN:n entinen hoito
- Immunomoduloiva lääke
- Raskaus (opintojen alkaessa)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Tutkimuskohortti
Terveet 25–30-vuotiaat naiset, joilla on CIN2 ja jotka suostuvat sisällyttämiseen ja joilla ei ole aiempaa CIN-sairautta (mitään luokkaa).
"Inventio" on odotusaika kliinisillä käynneillä 6 kuukauden välein.
Naiset poistuvat tutkimuskohortista, jos niillä on täydellinen regressio (ei CIN) tai CIN3
|
Kliininen seuranta.
Katso käsivarren kuvaus
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Regression osuus
Aikaikkuna: 24 kuukautta vierailupäivästä, jolloin CIN2 diagnosoitiin
|
Niiden naisten osuus, joilla on CIN2 sisällyttämishetkellä ja jotka palautuvat CIN1:ksi tai joilla ei ole merkkejä sairaudesta
|
24 kuukautta vierailupäivästä, jolloin CIN2 diagnosoitiin
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Regression osuus naisista, joilla on HPV16
Aikaikkuna: Niiden naisten osuus, joilla on CIN2 sisällyttämishetkellä ja jotka palautuvat CIN1:ksi tai joilla ei ole merkkejä sairaudesta
|
Niiden naisten osuus, joilla on CIN2 ja HPV 16 sisällyttämishetkellä ja jotka palautuvat CIN1:een tai joilla ei ole merkkejä sairaudesta
|
Niiden naisten osuus, joilla on CIN2 sisällyttämishetkellä ja jotka palautuvat CIN1:ksi tai joilla ei ole merkkejä sairaudesta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Strander, Sahlgrenska Academy, Gothenburg University, Sweden
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW; 2012 ASCCP Consensus Guidelines Conference. 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. Obstet Gynecol. 2013 Apr;121(4):829-846. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182883a34.
- Kyrgiou M, Mitra A, Arbyn M, Stasinou SM, Martin-Hirsch P, Bennett P, Paraskevaidis E. Fertility and early pregnancy outcomes after treatment for cervical intraepithelial neoplasia: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2014 Oct 28;349:g6192. doi: 10.1136/bmj.g6192.
- Wilkinson TM, Sykes PH, Simcock B, Petrich S. Recurrence of high-grade cervical abnormalities following conservative management of cervical intraepithelial neoplasia grade 2. Am J Obstet Gynecol. 2015 Jun;212(6):769.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2015.01.010. Epub 2015 Jan 9.
- Ostor AG. Natural history of cervical intraepithelial neoplasia: a critical review. Int J Gynecol Pathol. 1993 Apr;12(2):186-92.
- Discacciati MG, de Souza CA, d'Otavianno MG, Angelo-Andrade LA, Westin MC, Rabelo-Santos SH, Zeferino LC. Outcome of expectant management of cervical intraepithelial neoplasia grade 2 in women followed for 12 months. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011 Apr;155(2):204-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2010.12.002. Epub 2010 Dec 28.
- Guedes AC, Zeferino LC, Syrjanen KJ, Brenna SM. Short-term outcome of cervical intraepithelial neoplasia grade 2: considerations for management strategies and reproducibility of diagnosis. Anticancer Res. 2010 Jun;30(6):2319-23.
- Ho GY, Einstein MH, Romney SL, Kadish AS, Abadi M, Mikhail M, Basu J, Thysen B, Reimers L, Palan PR, Trim S, Soroudi N, Burk RD; Albert Einstein Cervix Dysplasia Clinical Consortium. Risk factors for persistent cervical intraepithelial neoplasia grades 1 and 2: managed by watchful waiting. J Low Genit Tract Dis. 2011 Oct;15(4):268-75. doi: 10.1097/LGT.0b013e3182216fef.
- Castle PE, Schiffman M, Wheeler CM, Solomon D. Evidence for frequent regression of cervical intraepithelial neoplasia-grade 2. Obstet Gynecol. 2009 Jan;113(1):18-25. doi: 10.1097/AOG.0b013e31818f5008.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- EX CIN 2 001
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Terapia
-
Kafrelsheikh UniversityRekrytointiVital Pulp TherapyEgypti
-
Ege UniversityValmis
-
Mansoura UniversityValmisVital Pulp TherapyEgypti
-
Isfahan University of Medical SciencesMashhad University of Medical SciencesValmis
-
NECIBE DAMLA ŞAHINTokat Gaziosmanpasa UniversityValmisVital Pulp Therapy | Primäärihampaan pulpotomiaTurkki (Türkiye)
-
Palo Alto Veterans Institute for ResearchValmisKirjallinen altistusterapia | Imaginal Exposure TherapyYhdysvallat
-
Tampere UniversityValmisHoito tavalliseen tapaan | Narrative Exposure TherapySuomi
-
Al-Azhar UniversityAktiivinen, ei rekrytointiVital Pulp Therapy nuoressa pysyvässä hampaassaEgypti
-
National Taiwan University HospitalTuntematonVital Pulp Therapy nuoressa pysyvässä hampaassaTaiwan
-
Cairo UniversityEi vielä rekrytointia
Kliiniset tutkimukset Odotus
-
Trustees of Dartmouth CollegeNational Institute of Mental Health (NIMH); National Institutes of Health...ValmisPlasebo | OdotuksetYhdysvallat
-
University Hospital, Strasbourg, FranceValmisHuomiohäiriö | HyperaktiivisuushäiriöRanska
-
University of WashingtonNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)ValmisAlkoholi; Käyttö, ongelmaYhdysvallat