Nitrofurantoinadministration til forebyggelse af kortvarig kateterassocieret urinvejsinfektion efter bækkenkirurgi (NAUTICA)

Urinvejsinfektioner (UTI) er de mest almindelige hospitalserhvervede infektioner, der tegner sig for næsten 30 % af tilfældene af nosokomiale infektioner og rammer næsten 1 million mennesker om året.

Efter bækkenrekonstruktion og urininkontinenskirurgi er UVI en af ​​de mest almindelige komplikationer med en risiko på mellem 8,9 %-34 %. Baseline-risikoen for UVI i forbindelse med bækkenbundskirurgi varierer mellem 5-35%, hvilket stiger meget med kateterisering.

Postoperativ tømningsdysfunktion og ufuldstændig blæretømning er almindelige efter bækkenrekonstruktions- og inkontinensoperationer, med en forekomst i området fra 2,5 % til 31 %. Som følge heraf kan disse kvinder have yderligere kateterisation i en kort periode, hvilket øger risikoen for UVI. Der er 15-20 % risiko for at udvikle et postoperativt UVI med kortvarig kateterisation, selvom kateteret kun forbliver på plads i 24 timer. Risikoen for UVI stiger 5-10% hver dag kateteret efterlades på plads.

Adskillige undersøgelser er blevet udført for at evaluere forskellige profylaktiske antibiotikakure for at hjælpe med at reducere frekvensen af ​​postoperative kateter-associerede UTI'er. Mange af disse undersøgelser har vist præcedens for brugen af ​​antibiotikaprofylakse.

Nitrofurantoin er blevet evalueret som et profylaktisk regime til brug under kortvarig kateterisering. Disse undersøgelser havde gunstige resultater, hvilket reducerede forekomsten af ​​UVI postoperativt.

Selvom der er nogle få undersøgelser, der viser gunstige resultater for brugen af ​​profylaktisk nitrofurantoin under kateterisering efter bækkenkirurgi, er den optimale timing af antibiotikaadministration og længden af ​​doseringsregimen ikke veldefineret. American Urological Association (AUA) anbefaler empirisk antibiotikabehandling på tidspunktet for fjernelse af eksternt urinkateter hos patienter med risikofaktorer, såsom tobaksbrug, fremskreden alder og anatomiske abnormiteter i urinvejene. AUA-panelet citerer, at bakteriuri i forbindelse med ikke-infektiøs urinvejssygdom er en risikofaktor for bakteriæmi, og derfor kan profylaktisk antibiotikabehandling på tidspunktet for kateterfjernelse være indiceret. AUA anbefaler empirisk antibiotikabehandling ved fjernelse af et eksternt urinkateter hos patienter med risikofaktorer. Der er dog ingen standardisering vedrørende typen af ​​antibiotika, der skal anvendes, eller behandlingens varighed.

Selvom der er nogle få undersøgelser, der viser gunstige resultater for brug af nitrofurantoin under kateterisering efter bækkenkirurgi, er der ingen klart definerede anbefalinger vedrørende dets anvendelse til forebyggelse af urinvejsinfektion efter kateterfjernelse. Derfor er formålet med vores undersøgelse at undersøge virkningerne af administration af nitrofurantoin-terapi på tidspunktet for Foley-kateterfjernelse til forebyggelse af kateter-associeret UTI hos patienter, der gennemgår POP og/eller urininkontinenskirurgi.

Primært mål:

At evaluere effektiviteten af ​​administration af nitrofurantoinprofylakse efter kateterafbrydelse til forebyggelse af kateterassocierede urinvejsinfektioner hos patienter med postoperativ kortvarig kateterisation efter bækkenrekonstruktionskirurgi. Det primære resultat vil være behandling af klinisk mistænkt og/eller kulturbevist UVI inden for 30 dage efter operationen.

Sekundært mål:

At evaluere uønskede resultater relateret til undersøgelsesmedicin i hver gruppe og at evaluere overholdelse af medicin

Nulhypotesen:

Nulhypotesen er, at administration af nitrofurantoin ikke vil reducere frekvensen af ​​UVI sammenlignet med placebo.