ESWL vs URS i håndtering af øvre tredje ureteriske kalksten

Stor angrebet øvre ureteral calculus er defineret som en sten placeret over den nedre kant af den fjerde lændehvirvel, som forbliver fikseret på samme sted i mindst seks uger. Desuden er det forbundet med hydronefrose og/eller forhindrer kontrastmiddel i at passere under calculus ved intravenøs urografi (IVU). Desuden er der manglende evne til at føre en guidewire eller kateter ud over stenen ved de første forsøg. Behandlingen af ​​patienter med stor angrebet proksimal ureteral sten er fortsat kontroversiel; de kirurgiske muligheder for behandling af proksimale ureterale sten omfatter ekstrakorporal shockwave lithotripsi (ESWL), Ureteroscopy, PCNL og sjældent laparoskopisk eller åben kirurgi. Hver teknik har sine egne begrænsninger. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne og evaluere resultatet og komplikationerne af to hovedbehandlingsprocedurer for påvirkede proksimale ureteralsten, Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) og Ureteroscopy.

Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) og Ureteroscopy er to almindelige modaliteter i håndteringen af ​​Proximal Ureteral Calculi. European Association of Urology (EAU) og American Urological Association (AUA) retningslinjer har anbefalet URS eller ESWL som førstelinjebehandlingsmuligheder. ESWL er en effektiv og ikke-invasiv behandlingsmetode i urolithiasis, især i sten placeret i den øverste tredjedel af urinlederne. URS er imidlertid en mere invasiv teknik sammenlignet med ESWL, URS blev den mest effektive behandlingsmetode i proksimale ureteralsten efter udviklingen af lille kaliber, semi-stive og fleksible endoskoper og holmium:YAG laseren. I dag er det største dilemma, som urologer står over for, at vælge mellem ESWL og URS. En række faktorer påvirker de endelige resultater af ESWLand, hvis der ikke opstår fragmentering efter flere mislykkede sessioner, anses stenen for at være ESWL-resistent; tilfældet anses for en ESWL-fejl, og patienten gennemgår derfor URS.URS er blevet beskrevet som en rednings- eller andenlinjebehandlingsmulighed i tilfælde af ESWL-resistente tandsten