Omkostningseffektivitet af kombineret beredskabshåndtering og kognitiv adfærdsterapi for alkoholmisbrug

Alkohol bidrager til 88.000 dødsfald og koster anslået 223 milliarder dollars årligt i USA. Alkoholforbrugsforstyrrelse (AUD) er meget udbredt hos veteraner. Den positive indvirkning på folkesundheden af ​​at reducere tungt drikkeri blandt veteraner med AUD ville forhindre betydelig medicinsk sygelighed og dødelighed. Contingency Management (CM) er en intensiv adfærdsterapi, der giver incitamenter til enkeltpersoner til at reducere stofbrug. Overvågning af alkoholabstinens kræver normalt daglig overvågning. På grund af denne vanskelighed er CM-tilgange til behandling af AUD i øjeblikket ikke tilgængelige for personer med AUD. Vores gruppe har udviklet en mobil smartphone-applikation, der gør det muligt for patienter at video af sig selv ved hjælp af en alkoholåndedrætsmonitor og overføre de krypterede data til en sikker server. Denne innovation har gjort brugen af ​​CM til ambulant AUD-behandling mulig. Formålet med den nuværende undersøgelse er at evaluere effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​CM som et supplement til kognitiv adfærdsterapi for AUD. Forsøget vil også undersøge den potentielle nytte af en langsigtet afholdenhedsincitament til behandlingsudnyttelse og alkoholresultater. Der foreslås et forsøg, hvor 140 veteraner med AUD vil blive randomiseret til at modtage enten CM som et supplement til evidensbaseret CBT eller CBT alene. Veteraner vil også blive randomiseret til en af ​​to langsigtede incitamentsbetingelser (dvs. modtagelse af et monetært incitament for afholdenhed/drikning med lav risiko efter 6 måneder vs. intet incitament). Dette projekt har til formål at fremme AUD-behandling ved 1) at teste effektiviteten af ​​en mobil sundhedstilgang, der gør CM for AUD gennemførlig, og 2) at levere højt nødvendige omkostningseffektivitetsdata om brugen af ​​adfærdsmæssige incitamenter som et supplement til CBT til behandling af AUD. Disse mål er designet til at adressere to væsentlige barrierer for implementeringen af ​​CM for AUD.