Kosteneffectiviteit van gecombineerd contingentiebeheer en cognitieve gedragstherapie voor alcoholgebruiksstoornis

Alcohol draagt ​​bij aan 88.000 doden en kost in de Verenigde Staten jaarlijks naar schatting 223 miljard dollar. Alcoholgebruiksstoornis (AUD) komt veel voor bij veteranen. De positieve impact op de volksgezondheid van het verminderen van zwaar drinken onder veteranen met AUD zou aanzienlijke medische morbiditeit en mortaliteit voorkomen. Contingency management (CM) is een intensieve gedragstherapie die individuen stimuleert om middelengebruik te verminderen. Monitoring van alcoholonthouding vereist meestal dagelijkse monitoring. Vanwege deze moeilijkheid zijn CM-benaderingen voor de behandeling van AUD momenteel niet beschikbaar voor mensen met AUD. Onze groep heeft een mobiele smartphone-applicatie ontwikkeld waarmee patiënten zichzelf kunnen filmen met behulp van een alcohol-ademmonitor en de gecodeerde gegevens naar een beveiligde server kunnen sturen. Deze innovatie heeft het gebruik van CM voor poliklinische AUD-behandeling mogelijk gemaakt. Het doel van de huidige studie is om de effectiviteit en kosteneffectiviteit van CM als aanvulling op cognitieve gedragstherapie voor AUD te evalueren. De proef zal ook het potentiële nut onderzoeken van een langdurige onthoudingsprikkel voor het gebruik van behandelingen en de resultaten van alcoholgebruik. Er wordt een proef voorgesteld waarbij 140 veteranen met AUD gerandomiseerd worden om ofwel CM te ontvangen als aanvulling op evidence-based CGT of alleen CGT. Veteranen worden ook gerandomiseerd naar een van de twee voorwaarden voor langetermijnstimulansen (d.w.z. ontvangst van een geldelijke stimulans voor onthouding/drinken met een laag risico na 6 maanden vs. geen stimulans). Dit project heeft tot doel de behandeling van AUD te bevorderen door 1) de effectiviteit te testen van een mobiele gezondheidsbenadering die CM voor AUD haalbaar maakt, en 2) hoognodige kosteneffectiviteitsgegevens te verstrekken over het gebruik van gedragsprikkels als aanvulling op CGT voor de behandeling van EUR. Deze doelen zijn bedoeld om twee belangrijke belemmeringen voor de implementatie van CM voor AUD aan te pakken.