Sammenligning af blødningsrisiko mellem Rivaroxaban og Apixaban hos patienter med atrieflimren (COBRRA-AF)

Atrieflimren (AF) påvirker 200.000 canadiere og øger risikoen for slagtilfælde, morbiditet og dødelighed. At have et slagtilfælde kan påvirke en patients evne til at tale, spise, gå, arbejde, pleje sig selv og interagere med andre. Ikke alene kan det ødelægge ens liv, men det kan også være fatalt. Et slagtilfælde opstår, når blodtilførslen til hjernen blokeres af en blodprop, der fratager hjernecellerne ilt. Hos mennesker med atrieflimren er blodgennemstrømningen træg i de øverste hjertekamre, og der kan dannes blodpropper. Når et stykke af en blodprop brækker af, kan den rejse til hjernen og forårsage et slagtilfælde. Det er her, blodfortyndende midler kommer ind. Blodfortyndere, eller antikoagulantia, mindsker risikoen for, at der dannes blodpropper i hjertet, hvilket reducerer risikoen for slagtilfælde. Undersøgelser viser, at blodfortyndende midler er yderst effektive til at reducere risikoen for slagtilfælde med op til 95 %.

Det konventionelle blodfortyndende middel er warfarin, som tages gennem munden. Warfarin kræver regelmæssige blodprøver for at sikre, at en patient får den korrekte dosis. Patienten kan også være nødt til at undgå visse fødevarer, da medicinen kan interagere med dem. Nyere blodfortyndende midler, kendt som direkte orale antikoagulanter (DOAC'er), er tilgængelige, som ikke kræver regelmæssige blodprøver og ikke interagerer med fødevarer. To af de nye blodfortyndende midler hedder rivaroxaban og apixaban. Ligesom warfarin kan de tages gennem munden, og undersøgelser har vist, at de er lige så effektive som warfarin.

Både rivaroxaban og apixaban er blevet godkendt til forebyggelse af slagtilfælde i AF af Health Canada. Der har dog ikke været nogen direkte head-to-head sammenligninger af disse to antikoagulantia, hvilket betyder, at sammenlignelige sikkerhedsdata ikke er tilgængelige. Stigende brug af DOAC'er til forebyggelse af slagtilfælde i AF og patientværdier omkring blødning fremhæver behovet for et sammenligningsforsøg for at sikre, at patienter modtager antikoagulanten med den største balance mellem fordele og potentielle skader.

Forsøget skal vurdere blødningsrater og overlegenheden af ​​at bruge apixaban versus rivaroxaban hos patienter med ikke-valvulær atrieflimren.