- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04642430
Vergelijking van het bloedingsrisico tussen rivaroxaban en apixaban bij patiënten met boezemfibrilleren (COBRRA-AF)
Boezemfibrilleren (AF) treft 200.000 Canadezen en verhoogt het risico op een beroerte, morbiditeit en mortaliteit. Het hebben van een beroerte kan van invloed zijn op het vermogen van een patiënt om te spreken, eten, lopen, werken, voor zichzelf te zorgen en met anderen om te gaan. Het kan niet alleen iemands leven ruïneren, maar het kan ook dodelijk zijn. Een beroerte treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt geblokkeerd door een stolsel, waardoor de hersencellen geen zuurstof meer krijgen. Bij mensen met boezemfibrilleren is de bloedstroom traag in de bovenste kamers van het hart en kunnen zich daar bloedstolsels vormen. Wanneer een stuk van een stolsel afbreekt, kan het naar de hersenen reizen en een beroerte veroorzaken. Dat is waar bloedverdunners binnenkomen. Bloedverdunners of anticoagulantia verminderen de kans op vorming van bloedstolsels in het hart, waardoor het risico op een beroerte wordt verminderd. Studies tonen aan dat bloedverdunners zeer effectief zijn in het verminderen van het risico op een beroerte tot wel 95%.
De conventionele bloedverdunner is warfarine, via de mond ingenomen. Warfarine vereist regelmatige bloedtesten om ervoor te zorgen dat een patiënt de juiste dosis krijgt. De patiënt moet mogelijk ook bepaalde voedingsmiddelen vermijden, omdat de medicatie daarmee kan interageren. Er zijn nieuwere bloedverdunners beschikbaar, bekend als direct-orale anticoagulantia (DOAC's), waarvoor geen regelmatige bloedtesten nodig zijn en die geen interactie hebben met voedsel. Twee van de nieuwe bloedverdunners heten rivaroxaban en apixaban. Net als warfarine kunnen ze via de mond worden ingenomen en studies hebben aangetoond dat ze even effectief zijn als warfarine.
Zowel rivaroxaban als apixaban zijn door Health Canada goedgekeurd voor beroertepreventie bij AF. Er zijn echter geen directe onderlinge vergelijkingen van deze twee anticoagulantia geweest, wat betekent dat vergelijkende veiligheidsgegevens niet beschikbaar zijn. Het toenemende gebruik van DOAC's voor beroertepreventie bij AF en patiëntwaarden rond bloedingen benadrukken de noodzaak van een vergelijkend onderzoek om ervoor te zorgen dat patiënten het antistollingsmiddel krijgen met de grootste balans tussen voordeel en mogelijke schade.
De proef is bedoeld om het aantal bloedingen en de superioriteit van het gebruik van apixaban versus rivaroxaban te beoordelen bij patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Atriumfibrilleren (AF) treft 200.000 Canadezen en verhoogt het risico op beroerte, morbiditeit en mortaliteit. Orale anticoagulantia zoals vitamine K-antagonisten (VKA's) en directe orale anticoagulantia (DOAC's) zijn zeer effectief in het verminderen van het risico op een beroerte tot 95%. Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) hebben apixaban en rivaroxaban (beide DOAC's) vergeleken met VKA's voor de preventie van beroerte bij AF, en zijn voor dit gebruik goedgekeurd door Health Canada. Er zijn echter geen directe onderlinge vergelijkingen van deze twee anticoagulantia geweest, wat betekent dat er geen vergelijkende veiligheidsgegevens beschikbaar zijn. Het toenemende gebruik van DOAC's voor de preventie van beroertes bij AF, patiëntwaarden rond bloedingen en rechtszaken benadrukken de noodzaak van een vergelijkend onderzoek om ervoor te zorgen dat patiënten het antistollingsmiddel krijgen met de grootste balans tussen voordeel en potentiële schade.
Het doel van deze RCT is om de veiligheid van de eerste 12 maanden van tweemaal daags apixaban te vergelijken met eenmaal daags rivaroxaban bij patiënten met niet-valvulaire AF (NVAF). Patiënten zullen tijdens de follow-up worden gecontroleerd op de primaire uitkomst van klinisch relevante bloedingen (CRB; een combinatie van ernstige bloedingen (MB) en klinisch relevante niet-grote bloedingen (CRNMB). Deze proef zal de klinische praktijk en de keuze voor eerstelijnstherapie rechtstreeks informeren.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Lana Castellucci, MD, FRCPC
- Telefoonnummer: 74641 613-737-8899
- E-mail: lcastellucci@toh.ca
Studie Contact Back-up
- Naam: Erin Thomas
- Telefoonnummer: 71068 613-737-8899
- E-mail: erithomas@toh.ca
Studie Locaties
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Canada
- Nog niet aan het werven
- QEII Health Science Centre
-
Contact:
- Ratika Parkash, MD
-
-
Ontario
-
Kingston, Ontario, Canada
- Werving
- Kingston General Hospital
-
Contact:
- Kerstin deWit, MD
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L6
- Werving
- The Ottawa Hospital - General Campus
-
Contact:
- Lana Castellucci, MD, FRCPC
- E-mail: lcastellucci@toh.ca
-
Contact:
- Erin Thomas
- Telefoonnummer: 71068 613-737-8899
- E-mail: erithomas@toh.ca
-
Ottawa, Ontario, Canada
- Werving
- University Ottawa Heart Institute
-
Contact:
- Daniel Ramirez, MD
-
-
Quebec
-
Québec, Quebec, Canada
- Nog niet aan het werven
- Universite Laval
-
Contact:
- Eric Mercier, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd ≥ 18 jaar
- Bevestigde nieuwe diagnose van AF op ECG met een indicatie om antistolling te starten volgens de richtlijnen van de Canadian Cardiovascular Society
Uitsluitingscriteria:
- Creatinineklaring =<15 ml/min berekend volgens de formule van Cockcroft-Gault
Elke contra-indicatie voor antistolling met apixaban of rivaroxaban zoals bepaald door de behandelend arts zoals, maar niet beperkt tot:
- actieve bloeding
- geschiedenis van mechanische klep
- andere indicatie voor antistolling (bijv. mechanische kleppen, veneuze trombose)
- dubbel gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers
- bekende leverziekte met coagulopathie
- gebruik van gecontra-indiceerde medicijnen (sterke inductoren/remmers van CYP 3A4/5, P-glycoproteïne)
- zwangerschap of borstvoeding
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Actieve vergelijker: Apixaban-groep
5 mg PO, tweemaal daags gedurende 12 maanden behandeling. Een dosisverlaging* tot 2,5 mg tweemaal daags is van toepassing als patiënten aan 2 van de 3 volgende criteria voldoen: leeftijd > 80 jaar; gewicht < 60 kg; creatinine >133 micromol/L. *Patiënten met AF die DOAC krijgen, moeten hun nierfunctie bij aanvang en ten minste jaarlijks laten beoordelen |
Verwijs naar de Apixaban-groep
Andere namen:
|
Actieve vergelijker: Rivaroxaban-groep
20 mg oraal eenmaal daags gedurende 12 maanden behandeling. Voor patiënten met een creatinineklaring < 50 ml/min geldt een dosisverlaging* tot 15 mg per dag. *Patiënten met AF die DOAC krijgen, moeten hun nierfunctie bij aanvang en ten minste jaarlijks laten beoordelen |
Verwijzen naar de Rivaroxaban-groep
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Het aantal beoordeelde klinisch relevante bloedingen (CRB's).
Tijdsspanne: Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
CRB-gebeurtenissen worden gedefinieerd als de samenstelling van ernstige bloedingen (MB) en klinisch relevante niet-ernstige bloedingen (CRNMB).
|
Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Berechting van Major Bleeding-evenementen
Tijdsspanne: Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
|
Beoordeeld klinisch relevante niet-ernstige bloedingen
Tijdsspanne: Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
|
Berechte beroerte-gebeurtenissen
Tijdsspanne: Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
|
Sterfte door alle oorzaken
Tijdsspanne: Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
|
Medicatietrouw
Tijdsspanne: Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
Gerapporteerd als het aantal patiënten dat zelf rapporteerde "alle toegewezen medicijnen zijn ingenomen", "minstens één dosis studiemedicatie gemist" of "niet in staat om alle studiemedicatie in te nemen" van het totale aantal uitgevoerde beoordelingen van de naleving van de medicatie
|
Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
kosten per voorkomen CRB-zaak
Tijdsspanne: Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
|
kosten per bespaard levensjaar
Tijdsspanne: Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
|
kosten per gewonnen voor kwaliteit gecorrigeerd levensjaar (QALY).
Tijdsspanne: Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
Voor de duur van de studie: 12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Lana Castellucci, MD, FRCPC, Ottawa Hospital Research Institute
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- COBRRA-AF
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Apixaban
-
PfizerBristol-Myers SquibbVoltooid
-
Bristol-Myers SquibbVoltooidGezonde vrijwilligersVerenigde Staten
-
The Affiliated Hospital of Qingdao UniversityVoltooid
-
Portola PharmaceuticalsVoltooid
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisBristol-Myers SquibbActief, niet wervendKanker-geassocieerde tromboseFrankrijk, Spanje, Nederland, België, Oostenrijk, Griekenland, Zwitserland, Canada, Italië, Polen, Verenigd Koninkrijk
-
Baim Institute for Clinical ResearchBristol-Myers SquibbVoltooidBoezemfibrillerenVerenigde Staten
-
Doasense GmbHActief, niet wervendAntistollingstherapieDuitsland
-
University Hospital, GenevaSunnybrook Health Sciences CentreNog niet aan het wervenDiepveneuze trombose
-
University Hospital, CaenUniversity Hospital, RouenVoltooidPeritoneale dialyse | Chronische nierinsufficiëntieFrankrijk