Rivaroksabaanin ja apiksabaanin verenvuotoriskin vertailu potilailla, joilla on eteisvärinä (COBRRA-AF)

Eteisvärinä (AF) vaikuttaa 200 000 kanadalaiseen ja lisää aivohalvauksen riskiä, ​​sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Aivohalvaus voi vaikuttaa potilaan kykyyn puhua, syödä, kävellä, työskennellä, huolehtia itsestään ja olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa. Se ei vain voi pilata ihmisen elämää, vaan se voi myös olla kohtalokas. Aivohalvaus tapahtuu, kun veren virtaus aivoihin estyy hyytymällä, mikä riistää aivosoluilta happea. Ihmisillä, joilla on eteisvärinä, verenkierto on hidasta sydämen yläkammioissa, ja siellä voi muodostua verihyytymiä. Kun hyytymän pala katkeaa, se voi kulkeutua aivoihin ja aiheuttaa aivohalvauksen. Siellä verenohennusaineet tulevat sisään. Verenohennusaineet tai antikoagulantit vähentävät verihyytymien muodostumisen todennäköisyyttä sydämessä ja vähentävät aivohalvauksen riskiä. Tutkimukset osoittavat, että verenohennusaineet vähentävät erittäin tehokkaasti aivohalvauksen riskiä jopa 95%.

Perinteinen verenohennuslääke on varfariini, joka otetaan suun kautta. Varfariini vaatii säännöllisiä verikokeita varmistaakseen, että potilas saa oikean annoksen. Potilas saattaa myös joutua välttämään tiettyjä ruokia, koska lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa niiden kanssa. Saatavilla on uudempia verenohennusaineita, jotka tunnetaan nimellä suorat oraaliset antikoagulantit (DOAC), jotka eivät vaadi säännöllisiä verikokeita eivätkä ole vuorovaikutuksessa ruoan kanssa. Kaksi uutta verenohennusainetta on nimeltään rivaroksabaani ja apiksabaani. Kuten varfariini, ne voidaan ottaa suun kautta, ja tutkimukset ovat osoittaneet niiden olevan yhtä tehokkaita kuin varfariini.

Health Canada on hyväksynyt sekä rivaroksabaanin että apiksabaanin aivohalvauksen ehkäisyyn AF:ssä. Näitä kahta antikoagulanttia ei kuitenkaan ole verrattu suoraan keskenään, joten vertailukelpoisia turvallisuustietoja ei ole saatavilla. DOAC:ien lisääntyvä käyttö aivohalvauksen ehkäisyyn AF:ssä ja potilasarvot verenvuodon ympärillä korostavat tarvetta tehdä vertailututkimus sen varmistamiseksi, että potilaat saavat antikoagulanttia parhaan hyödyn ja mahdollisen haitan tasapainossa.

Kokeessa on arvioitava verenvuotojen määrää ja apiksabaanin käytön tehokkuutta verrattuna rivaroksabaaniin potilailla, joilla on ei-läppäinen eteisvärinä.