Sammenligning af kirurgi og aktiv overvågning ved behandling af Bosniak III nyrecyster

Forekomsten af ​​nyrecyster er stigende på grund af øget abdominal billeddannelse. Renale komplicerede cyster er traditionelt blevet klassificeret i henhold til den bosniske klassifikation, som adskiller cystiske masser ved specifikke træk ved vægge og septa. Kategori I og II er godartede og klasse IIF højst sandsynligt benigne, men har brug for en kort radiologisk opfølgning. Kategori III og IV er traditionelt blevet opereret på grund af den øgede risiko for nyrecellekarcinom. Men nyligt offentliggjorte undersøgelser viser, at cirka 50 % af de opererede Bosniak III cystiske masser er godartede, hvilket betyder, at halvdelen af ​​tilfældene overbehandles ved operation. Det er også blevet vist, at kirurgisk patologi af stabile Bosniak IIF-cyster er ondartet hos mindre end 1 %, mens cysterne, som er opgraderet til højere Bosniak-klasser, vil vise ondartet kirurgisk patologi hos 85 %. Indtil videre er der mangel på prospektive data om aktiv overvågning i Bosniak III cystiske masser.

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne aktiv overvågning og kirurgi hos patienter med Bosniak III renal cystisk masser. Patienter vil blive randomiseret i aktiv overvågning eller øjeblikkelig kirurgisk excision af en cystisk masse. I den aktive overvågningsgruppe følges patienter i henhold til undersøgelsesprotokollen i 10 år og behandles med forsinket operation, hvis cystisk masse opgraderes til Bosniak IV/fast, bliver symptomatisk eller vokser over en forudklassificeret tærskel. Det primære formål er at sammenligne kirurgisk patologi mellem patienter behandlet med øjeblikkelig kirurgi versus forsinket kirurgi.

Ifølge nyere retrospektive data er aktiv overvågning af Bosniak III cystiske masser rimelig og onkologisk sikker. Derfor er et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg nødvendigt for at få evidens på højt niveau til at understøtte en ændring i behandlingsstrategien. Undersøgelsen kan signifikant reducere unødvendige operationer udført hos patienter med Bosniak III cystiske masser.