手术与主动监测治疗 Bosniak III 型肾囊肿的比较

由于腹部成像的增加，肾囊肿的发病率正在上升。 肾复杂性囊肿传统上根据 Bosniak 分类法进行分类，该分类法通过壁和隔膜的特定特征来区分囊性肿块。 I 类和 II 类是良性的，IIF 类很可能是良性的，但需要进行短期的放射学随访。 由于肾细胞癌的风险增加，III 类和 IV 类手术传统上被采用。 然而，最近发表的研究表明，大约 50% 的手术 Bosniak III 囊性肿块是良性的，这意味着一半的病例被手术过度治疗。 还表明，稳定的 Bosniak IIF 囊肿的手术病理学恶性率低于 1%，而升级到更高 Bosniak 类的囊肿将显示 85% 的恶性手术病理学。 到目前为止，还缺乏对 Bosniak III 囊性肿块进行主动监测的前瞻性数据。

该研究的目的是比较 Bosniak III 肾囊性肿块患者的主动监测和手术。 患者将被随机分配到主动监测或立即手术切除囊性肿块。 在主动监测组中，根据研究方案对患者进行为期 10 年的随访，如果囊性肿块升级为 Bosniak IV/实体、出现症状或生长超过预先分类的阈值，则延迟手术治疗。 主要目的是比较立即手术和延迟手术治疗的患者的手术病理。

根据最近的回顾性数据，对 Bosniak III 囊性肿块进行主动监测是合理的，并且在肿瘤学上是安全的。 因此，需要进行前瞻性随机对照试验以获得高水平证据来支持治疗策略的改变。 该研究可能会显着减少对 Bosniak III 囊性肿块患者进行的不必要手术。