Porównanie chirurgii i aktywnego nadzoru w leczeniu torbieli nerki typu Bosniak III

Częstość występowania torbieli nerkowych wzrasta z powodu częstszego obrazowania jamy brzusznej. Torbiele powikłane nerek tradycyjnie klasyfikuje się zgodnie z klasyfikacją bośniacką, która wyróżnia guzy torbielowate na podstawie specyficznych cech ścian i przegród. Kategorie I i II są łagodne, a klasa IIF najprawdopodobniej łagodna, ale wymaga krótkiej obserwacji radiologicznej. Kategorie III i IV były tradycyjnie operowane ze względu na zwiększone ryzyko raka nerki. Jednak ostatnio opublikowane badania wskazują, że około 50% operowanych guzów torbielowatych Bośniaka III ma charakter łagodny, co oznacza, że ​​połowa przypadków jest nadmiernie leczona chirurgicznie. Wykazano również, że patologia chirurgiczna stabilnych torbieli bośniackich IIF jest złośliwa w mniej niż 1%, podczas gdy torbiele, które są ulepszane do wyższych klas bośniackich, będą wykazywać złośliwą patologię chirurgiczną w 85%. Jak dotąd brakuje prospektywnych danych dotyczących aktywnego nadzoru nad guzami torbielowatymi typu Bosniak III.

Celem pracy jest porównanie czynnego nadzoru i operacji u chorych na guzy torbielowate nerki typu Bośniak III. Pacjenci będą randomizowani w ramach aktywnego nadzoru lub natychmiastowego chirurgicznego wycięcia guza torbielowatego. W grupie aktywnej obserwacji pacjenci są obserwowani zgodnie z protokołem badania przez 10 lat i leczeni odroczonym zabiegiem chirurgicznym, jeśli torbiel zmieni się w Bosniak IV/lita, wystąpią objawy lub przekroczy wstępnie sklasyfikowany próg. Głównym celem jest porównanie patologii chirurgicznej między pacjentami leczonymi natychmiastową operacją a operacją opóźnioną.

Według najnowszych danych retrospektywnych, aktywny nadzór nad guzami torbielowatymi Bośniaka III jest uzasadniony i onkologicznie bezpieczny. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie prospektywnego, randomizowanego, kontrolowanego badania, aby uzyskać wysokiej jakości dowody przemawiające za zmianą strategii leczenia. Badanie może znacząco ograniczyć liczbę zbędnych operacji wykonywanych u pacjentów z guzami torbielowatymi typu Bośniak III.