- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04794647
Effekterne af manuel terapi på balance og cervikal proprioception
Effekterne af manuel terapi anvendt på livmoderhalsregionen på balance og proprioception hos patienter med ikke-specifikke nakkesmerter: en randomiseret placebokontrolleret undersøgelse
Introduktion: Nakkesmerter forårsager forstyrrelser i både proprioception og balance. Formålet med nærværende undersøgelse er at bestemme effekten af mobilisering anvendt på den cervikale region på statisk/dynamisk balance og cervikal proprioception hos patienter med uspecifik nakkesmerter (NSNP).
Materialer og metoder: ... patienter blev tilfældigt fordelt i to grupper. Begge grupper modtog konventionelt fysioterapiprogram (hot pack med transkutan elektrisk nervestimulation); derudover modtog forsøgsgruppen mobilisering, og kontrolgruppen modtog placebomobilisering to gange om ugen i 3 uger. Før og 3 uger senere blev statisk/dynamisk balance, cervikal proprioception, cervikal mobilitet og smerte evalueret med henholdsvis Kinesthetic Skill Training System 3000 enhed, ledpositionsfejltest, Cervical Joint Range of Motion Device, Visual Analogue Scale.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Nonspecific nakkesmerter (NSNP) er en af de mest almindelige årsager til nakkesmerter, og de opstår som følge af posturale eller mekaniske årsager uden en specifik muskuloskeletal patologi eller skadeshistorie. Nakkesmerter fører til et fald i aktiviteten af den dybe livmoderhalsmuskel, som indeholder en stor mængde muskelspindler, med en stigning i aktiviteten af den overfladiske livmoderhalsmuskel. Afhængigt af smerten forekommer kemiske ændringer i de cervikale receptorer og differentiering i muskelspindelens følsomhed observeres. Disse ændringer i strukturerne i den cervikale region disponerer for forringelse af følelsen af proprioception, som er en vigtig komponent i balancen. Forstyrrelsen i proprioceptive evner forårsager sansemotoriske defekter, muskelhæmning, muskelatrofi og muskeltræthed. Ændring af cervikal afferent information kan påvirke proprioception såvel som balance. Både tilstedeværelsen af nakkesmerter og forstyrrelser i proprioceptiv forstand kan afspejle negativt på balance og postural kontrol. I en undersøgelse, der sammenlignede patienter med nakkesmerter med asymptomatiske individer, blev der fundet stigninger i posturalt svaj hos patienter med nakkesmerter, og det blev anført, at det øgede svaj var forbundet med dysfunktion af det posturale kontrolsystem.
I lyset af disse oplysninger får behandlingstilgange, der positivt kan bidrage til proprioception og balance, vigtighed hos patienter med NSNP. Selvom manuel terapi bruges både til at reducere smerter og til at øge cervikal mobilitet hos patienter med NSNP, er antallet af undersøgelser, der undersøger virkningerne af manuel terapi på balance og proprioception, ret utilstrækkeligt.
Man mente, at mobilisering påført den cervikale region kan forbedre cervikal proprioception og mobilitet, reducere smerter og bidrage positivt til balancen. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af mobiliseringsapplikationer på balancen og cervikal proprioception hos patienter med NSNP.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Ankara, Kalkun
- Gazi University
-
Ankara, Kalkun, 06500
- Gazi University Faculty of Medicine
-
Ankara, Kalkun, 06560
- Gazi Univercity
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- at blive diagnosticeret med NSNP af en fysiater
- at være i alderen 18-60 år
- at få smerter påvirket af nakkebevægelser
- at have begrænsning af livmoderhalsregionen i mindst de sidste tre uger
Ekskluderingskriterier:
- Neurologisk eller ortopædisk sygdom, der kan påvirke balance/proprioception
- tilstedeværelse af neurologiske/inflammatoriske symptomer
- tilstedeværelse af cervikal ustabilitet
- at få traumer / livmoderhalsoperationer / svær osteoporose
- brug af lægemidler, der kan påvirke balancen (antidepressiva, antikonvulsiva, antihistaminer, beroligende midler, betahistin)
- at have syn/vestibulær lidelse
- graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: cervikal mobilisering
'Rotationsmobilisering' blev anvendt på det symptomatiske segment/segmenter efter den detaljerede evaluering (symptomlokaliseringstest, cervikal region sikkerhedstest, ledlegetest, smerteprovokation/lindringstest) i overensstemmelse med Kaltenborn-Evjenth systemet i cervikal region.
Fem serier af 45-s mobiliseringer blev udført med 15 s hvile.
Hver patient modtog 6 behandlingssessioner over en periode på 3 uger.
|
En slags manuel terapiteknik anvendt på livmoderhalsregionen
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: placebo mobilisering
Placebomobilisering blev påført den cervikale region i samme position og samme greb som mobiliseringsgruppen.
Fysioterapeuten lagde hånden på en tilfældigt udvalgt fase uden at skubbe eller trække. Varigheden af placebomobilisering var den samme som varigheden af den anden gruppe.
Hver patient modtog 6 behandlingssessioner over en periode på 3 uger.
|
Den blev påført den tilfældigt udvalgte cervikale faset uden at skubbe eller trække i samme position og det samme greb med cervikal mobilisering.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Balance
Tidsramme: baseline-3. uge
|
Balance målt med Kinesthetic Ability Training System 3000 (Med-Fit Systems Inc., Fallbrook, C.A., USA) for statisk og dynamisk balance.
Stigningen i balanceindekset indikerer en forringelse af balancen, mens faldet i indekset repræsenterer en forbedring af stabiliteten.
|
baseline-3. uge
|
|
Cervikal proprioception
Tidsramme: baseline-3. uge
|
Cervikalledspositionsfejltest blev udført ved hjælp af CROM-enheden i tværgående plan (højre og venstre rotation).
En rejseøjenmaske blev brugt til at binde patienten for øjnene.
Undersøgeren holdt patientens hoved og bevægede sig langsomt til målhovedpositionen, som er 50 % af det maksimale cervikale bevægelsesområde.
Når patienten aktivt nåede målpositionen, der huskede, blev forskellen mellem målpositionen og den opnåede position registreret.
Hver testretning blev udført tre gange, og middelfejlen for disse forsøg blev brugt i analysen.
|
baseline-3. uge
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Cervikal mobilitet
Tidsramme: baseline-3. uge
|
Aktivt cervikal bevægelsesområde blev målt med CROM-enheden (Cervical Range of Motion-Perfomance Attainment Associates, St. Paul, MN, 55117, USA) for hver retning (fleksion, ekstension, højre og venstre lateral fleksion, højre og venstre rotation ).
Det er et inklinometersystem, der udnytter tyngdekraften og magnetiske effekter.
|
baseline-3. uge
|
|
Cervikal smerte
Tidsramme: baseline-3. uge
|
Den visuelle analoge skala (VAS) blev brugt til at vurdere patientens smerteintensitet.
|
baseline-3. uge
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studiestol: Nevin Atalay Güzel, Prof., Gazi Univercity
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sahrmann S, Azevedo DC, Dillen LV. Diagnosis and treatment of movement system impairment syndromes. Braz J Phys Ther. 2017 Nov-Dec;21(6):391-399. doi: 10.1016/j.bjpt.2017.08.001. Epub 2017 Sep 27.
- Treleaven J. Sensorimotor disturbances in neck disorders affecting postural stability, head and eye movement control. Man Ther. 2008 Feb;13(1):2-11. doi: 10.1016/j.math.2007.06.003. Epub 2007 Aug 16.
- Lee KS, Lee JH. Effect of maitland mobilization in cervical and thoracic spine and therapeutic exercise on functional impairment in individuals with chronic neck pain. J Phys Ther Sci. 2017 Mar;29(3):531-535. doi: 10.1589/jpts.29.531. Epub 2017 Mar 22.
- Heikkila H, Johansson M, Wenngren BI. Effects of acupuncture, cervical manipulation and NSAID therapy on dizziness and impaired head repositioning of suspected cervical origin: a pilot study. Man Ther. 2000 Aug;5(3):151-7. doi: 10.1054/math.2000.0357.
- Reddy RS, Tedla JS, Dixit S, Abohashrh M. Cervical proprioception and its relationship with neck pain intensity in subjects with cervical spondylosis. BMC Musculoskelet Disord. 2019 Oct 15;20(1):447. doi: 10.1186/s12891-019-2846-z.
- Mancini M, Horak FB. The relevance of clinical balance assessment tools to differentiate balance deficits. Eur J Phys Rehabil Med. 2010 Jun;46(2):239-48.
- Binder A. The diagnosis and treatment of nonspecific neck pain and whiplash. Eura Medicophys. 2007 Mar;43(1):79-89.
- Falla DL, Jull GA, Hodges PW. Patients with neck pain demonstrate reduced electromyographic activity of the deep cervical flexor muscles during performance of the craniocervical flexion test. Spine (Phila Pa 1976). 2004 Oct 1;29(19):2108-14. doi: 10.1097/01.brs.0000141170.89317.0e.
- Duray M, Simsek S, Altug F, Cavlak U. Effect of proprioceptive training on balance in patients with chronic neck pain. Agri. 2018 Jul;30(3):130-137. doi: 10.5505/agri.2018.61214.
- Ruhe A, Fejer R, Walker B. Altered postural sway in patients suffering from non-specific neck pain and whiplash associated disorder - A systematic review of the literature. Chiropr Man Therap. 2011 May 24;19(1):13. doi: 10.1186/2045-709X-19-13.
- Voogt L, de Vries J, Meeus M, Struyf F, Meuffels D, Nijs J. Analgesic effects of manual therapy in patients with musculoskeletal pain: a systematic review. Man Ther. 2015 Apr;20(2):250-6. doi: 10.1016/j.math.2014.09.001. Epub 2014 Sep 19.
- Jun P, Page I, Vette A, Kawchuk G. Potential mechanisms for lumbar spinal stiffness change following spinal manipulative therapy: a scoping review. Chiropr Man Therap. 2020 Mar 23;28(1):15. doi: 10.1186/s12998-020-00304-x.
- Fisher AR, Bacon CJ, Mannion JVH. The effect of cervical spine manipulation on postural sway in patients with nonspecific neck pain. J Manipulative Physiol Ther. 2015 Jan;38(1):65-73. doi: 10.1016/j.jmpt.2014.10.014. Epub 2014 Nov 18.
- Beinert K, Lutz B, Zieglgansberger W, Diers M. Seeing the site of treatment improves habitual pain but not cervical joint position sense immediately after manual therapy in chronic neck pain patients. Eur J Pain. 2019 Jan;23(1):117-123. doi: 10.1002/ejp.1290. Epub 2018 Aug 13.
- Palmgren PJ, Sandstrom PJ, Lundqvist FJ, Heikkila H. Improvement after chiropractic care in cervicocephalic kinesthetic sensibility and subjective pain intensity in patients with nontraumatic chronic neck pain. J Manipulative Physiol Ther. 2006 Feb;29(2):100-6. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.12.002. Erratum In: J Manipulative Physiol Ther. 2006 May;29(4):340.
- Law EY, Chiu TT. Measurement of cervical range of motion (CROM) by electronic CROM goniometer: a test of reliability and validity. J Back Musculoskelet Rehabil. 2013;26(2):141-8. doi: 10.3233/BMR-2012-00358.
- Huskisson EC, Jones J, Scott PJ. Application of visual-analogue scales to the measurement of functional capacity. Rheumatol Rehabil. 1976 Aug;15(3):185-7. doi: 10.1093/rheumatology/15.3.185.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 24074710-604.01.01
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Nakke smerter
-
Insel Gruppe AG, University Hospital BernGaslini Children's HospitalTilmelding efter invitationAnæstesi | Trakeostomi komplikation | Emergency Front of Neck Airway hos børnSchweiz
-
The University of Texas Health Science Center,...EurofinsAfsluttetOdontogen Deep Space Neck InfectionForenede Stater
-
Istanbul University - CerrahpasaRekrutteringPatellofemoral Pain, PfpTyrkiet (Türkiye)
-
Pamukkale UniversityIkke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, PfpTyrkiet (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityAfsluttetPatellofemoral Pain, PfpKina
-
University Children's Hospital, ZurichAfsluttetEmergency Front of Neck Airway hos børnSchweiz
-
Beijing Sport UniversityIkke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
Beijing Sport UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Sahmyook UniversityAfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)Sydkorea
-
Future University in EgyptAfsluttet
Kliniske forsøg med Cervikal mobilisering
-
University of LahoreAfsluttetNakke smerter | Mekanisk nakkesmerter | Mobilisering | Nakkesmerter Muskuloskeletale | Proprioceptiv neuromuskulær faciliteringPakistan
-
Riphah International UniversityIkke rekrutterer endnuLændesmerter | Spinal stenosePakistan
-
Riphah International UniversityIkke rekrutterer endnuPlantar fascitis | HælsmertesyndromPakistan
-
Foundation University IslamabadRekrutteringTemporomandibulær leddysfunktionPakistan
-
University of LahoreIkke rekrutterer endnuHåndstivhed, ikke klassificeret andetsteds | Distal radiusfrakturfiksering
-
Riphah International UniversityAfsluttetKlæbende kapsulitis af skulderPakistan
-
Khyber Medical University PeshawarAfsluttet
-
NuVasiveAfsluttet
-
Research SourceTilmelding efter invitationCervikal RadikulopatiForenede Stater