Účinky manuální terapie na rovnováhu a cervikální propriocepci

Nespecifická bolest krku (NSNP) je jednou z nejčastějších příčin bolesti krku a vyskytuje se jako výsledek posturálních nebo mechanických příčin bez specifické muskuloskeletální patologie nebo anamnézy zranění. Bolest šíje vede ke snížení aktivity hlubokého krčního svalu, který obsahuje velké množství svalových vřetének, se zvýšením aktivity povrchového krčního svalu. V závislosti na bolesti dochází k chemickým změnám na cervikálních receptorech a je pozorována diferenciace v citlivosti svalového vřeténka. Tyto změny ve strukturách cervikální oblasti predisponují ke zhoršení ve smyslu propriocepce, která je důležitou složkou rovnováhy. Narušení proprioceptivních schopností způsobuje senzomotorické defekty, svalovou inhibici, svalovou atrofii a svalovou únavu. Změna cervikální aferentní informace může ovlivnit propriocepci i rovnováhu. Jak přítomnost bolesti krku, tak narušení proprioceptivního smyslu se mohou negativně odrážet na rovnováze a posturální kontrole. Ve studii srovnávající pacienty s bolestí krku s asymptomatickými jedinci bylo u pacientů s bolestmi krku zjištěno zvýšení posturálního kývání a bylo konstatováno, že zvýšené kývání souvisí s dysfunkcí posturálního kontrolního systému.

Ve světle těchto informací nabývají u pacientů s NSNP na významu léčebné přístupy, které mohou pozitivně přispět k propriocepci a rovnováze. Přestože se manuální terapie používá jak ke snížení bolesti, tak ke zvýšení cervikální mobility u pacientek s NSNP, počet studií zkoumajících účinky manuální terapie na rovnováhu a propriocepci je zcela nedostatečný.

Předpokládalo se, že mobilizace aplikovaná na cervikální oblast může zlepšit cervikální propriocepci a pohyblivost, snížit bolest a pozitivně přispět k rovnováze. Cílem této studie je prozkoumat vliv mobilizačních aplikací na rovnováhu a cervikální propriocepci u pacientek s NSNP.