Endoskopisk myotomi af Pylorus for at forbedre tømning og Symptomerforsøg (EMPTIES)
20. marts 2023 opdateret af: Matthew Allemang, The Cleveland Clinic
Et randomiseret, falsk-kontrolleret forsøg: Endoskopisk myotomi af Pylorus for at forbedre tømning og symptomer (EMPTIES)
Et randomiseret klinisk forsøg, der sammenligner endoskopisk peroral pyloromyotomi (POP) versus en kontrol-sham-intervention (diagnostisk esophagogastroduodenoscopy (EGD) uden pylorusafbrydelse) hos patienter med medicinsk refraktær gastroparese.
Studieoversigt
Status
Rekruttering
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
En sammenlignende effektivitet, enkeltcenter (med to kirurgiske enheder), randomiseret (1:1) undersøgelse af endoskopisk peroral pyloromyotomi (POP) versus en kontrol-sham-intervention (diagnostisk esophagogastroduodenoskopi (EGD) uden pylorusafbrydelse) hos voksne patienter med medicinsk refraktær gastroparese, som har svigtet behandling med diæt-, livsstils- og farmakologisk behandling i mindst seks måneder.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Forventet)
100
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiekontakt
- Navn: Karim Kheniser
- Telefonnummer: 2164449941
- E-mail: khenisk@ccf.org
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- Rekruttering
- Cleveland Clinic Foundation
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år til 65 år (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mand eller kvinde i alderen 18-65
- Diagnose af medicinsk refraktiv gastroparese ved 4-timers ikke-ekstrapoleret fastfase-mavetømningsundersøgelse inden for 90 dage
- Gennemførelse af alle rutinevurderinger i vores tværfaglige gastropareseklinik, som inkluderer evaluering af gastroenterologi, adfærdsmæssig sundhed og ernæringsspecialister
- Evne til at tage oral medicin og være villig til at overholde kost- og medicinbehandlingen efter proceduren
- For kvinder med reproduktionspotentiale: brug af højeffektiv prævention i mindst 1 måned før screening og aftale om at bruge en sådan metode under undersøgelsesdeltagelsen
- Erklæret villighed til at overholde alle undersøgelsesprocedurer og tilgængelighed i hele undersøgelsens varighed
- Vilje og rimelig forventning om, at den enkelte vil være i stand til at rejse til undersøgelsesstedet for interventionen og hver planlagte personlig vurdering, samt virtuelle vurderinger, hvis det er nødvendigt
- Evne til at tale og læse på engelsk
Ekskluderingskriterier:
- Aktiv brug af narkotisk smertestillende medicin
- Tilstedeværelse af samtidig gastrointestinal transitlidelse, såsom tyndtarm eller dysmotilitet i tyktarmen
- Ætiologi af gastroparese er post-kirurgisk
- Graviditet eller amning
- Historie om ægallergi
- Forudgående kirurgisk indgreb i maven eller gastrisk pylorus
- Aktuel parenteral ernæring
- Ukontrolleret koagulopati (trombocyttal <50.000 og INR>1,5) eller brug af anden antikoagulerende medicin (med undtagelse af trombocythæmmende behandling)
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Endoskopisk peroral pyloromyotomi (POP)
Deltagerne vil gennemgå endoskopisk peroral pyloromyotomi (POP).
|
Peroral pyloromyotomi (POP), alternativt kendt som gastrisk peroral endoskopisk myotomi (G-POEM), udfører langsgående opdeling af pylorus ved hjælp af et endoskop.
Denne procedure involverer anvendelse af endoskopisk elektrokirurgisk kniv til at lave et snit i maveslimhinden og udvikle en submucosal tunnel for at visualisere pylorringen.
Den pyloriske ring deles på langs, og mucosotomi-snittet forsegles med endoskopiske clips.
|
|
Sham-komparator: Sham / Kontrolarm
Deltagerne vil gennemgå en diagnostisk esophagogastroduodenoskopi (EGD) uden afbrydelse af pylorus.
Efter den 12-ugers blindede forsøgsperiode vil disse deltagere blive afblindede og tilbydes endoskopisk peroral pyloromyotomi (POP), hvis de forbliver symptomatiske.
|
Peroral pyloromyotomi (POP), alternativt kendt som gastrisk peroral endoskopisk myotomi (G-POEM), udfører langsgående opdeling af pylorus ved hjælp af et endoskop.
Denne procedure involverer anvendelse af endoskopisk elektrokirurgisk kniv til at lave et snit i maveslimhinden og udvikle en submucosal tunnel for at visualisere pylorringen.
Den pyloriske ring deles på langs, og mucosotomi-snittet forsegles med endoskopiske clips.
Under generel anæstesi indføres et standardgastroskop, og der udføres en diagnostisk øvre endoskopi.
Operatøren taler gennem proceduretrinene, som om han fuldfører POP.
Gastroskopet trækkes ud, og patienten ekstuberes.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gastroparesis Kardinal Symptom Index (GCSI)
Tidsramme: Baseline, 12 uger efter proceduren
|
Ændring i Gastroparesis Cardinal Symptom Index (GCSI) ved baseline til 12 uger efter proceduren.
Mulige resultater spænder fra 0 (ingen) til 5 (meget alvorlig).
|
Baseline, 12 uger efter proceduren
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mavetømning
Tidsramme: Baseline, 12 uger efter proceduren
|
Ændring i gastrisk tømning målt ved en standardiseret 4-timers solid scintigrafisk gastrisk tømningsundersøgelse ved baseline til 12 uger efter proceduren
|
Baseline, 12 uger efter proceduren
|
|
36-Item Short Form; Livskvalitetsundersøgelse
Tidsramme: Baseline, 12 uger efter proceduren
|
Ændring i 36-Item Short Form Survey (SF-36) score fra baseline til 12 uger efter proceduren.
De vægtede summer af svar på spørgsmål i undersøgelsen producerer otte separate skalaer, som er scoret fra 0-100, hvor nul indikation maksimal funktionsnedsættelse og hundrede angiver ingen handicap i det pågældende domæne.
|
Baseline, 12 uger efter proceduren
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Soykan I, Sivri B, Sarosiek I, Kiernan B, McCallum RW. Demography, clinical characteristics, psychological and abuse profiles, treatment, and long-term follow-up of patients with gastroparesis. Dig Dis Sci. 1998 Nov;43(11):2398-404. doi: 10.1023/a:1026665728213.
- Abell TL, Bernstein RK, Cutts T, Farrugia G, Forster J, Hasler WL, McCallum RW, Olden KW, Parkman HP, Parrish CR, Pasricha PJ, Prather CM, Soffer EE, Twillman R, Vinik AI. Treatment of gastroparesis: a multidisciplinary clinical review. Neurogastroenterol Motil. 2006 Apr;18(4):263-83. doi: 10.1111/j.1365-2982.2006.00760.x.
- Revicki DA, Rentz AM, Dubois D, Kahrilas P, Stanghellini V, Talley NJ, Tack J. Development and validation of a patient-assessed gastroparesis symptom severity measure: the Gastroparesis Cardinal Symptom Index. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Jul 1;18(1):141-50. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01612.x.
- Gonzalez JM, Benezech A, Vitton V, Barthet M. G-POEM with antro-pyloromyotomy for the treatment of refractory gastroparesis: mid-term follow-up and factors predicting outcome. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Aug;46(3):364-370. doi: 10.1111/apt.14132. Epub 2017 May 15.
- Khashab MA, Ngamruengphong S, Carr-Locke D, Bapaye A, Benias PC, Serouya S, Dorwat S, Chaves DM, Artifon E, de Moura EG, Kumbhari V, Chavez YH, Bukhari M, Hajiyeva G, Ismail A, Chen YI, Chung H. Gastric per-oral endoscopic myotomy for refractory gastroparesis: results from the first multicenter study on endoscopic pyloromyotomy (with video). Gastrointest Endosc. 2017 Jan;85(1):123-128. doi: 10.1016/j.gie.2016.06.048. Epub 2016 Jun 25.
- Mearin F, Camilleri M, Malagelada JR. Pyloric dysfunction in diabetics with recurrent nausea and vomiting. Gastroenterology. 1986 Jun;90(6):1919-25. doi: 10.1016/0016-5085(86)90262-3.
- Lacy BE, Crowell MD, Mathis C, Bauer D, Heinberg LJ. Gastroparesis: Quality of Life and Health Care Utilization. J Clin Gastroenterol. 2018 Jan;52(1):20-24. doi: 10.1097/MCG.0000000000000728.
- Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, Dabelea D, Divers J, Isom S, Dolan L, Imperatore G, Linder B, Marcovina S, Pettitt DJ, Pihoker C, Saydah S, Wagenknecht L; SEARCH for Diabetes in Youth Study. Incidence Trends of Type 1 and Type 2 Diabetes among Youths, 2002-2012. N Engl J Med. 2017 Apr 13;376(15):1419-1429. doi: 10.1056/NEJMoa1610187.
- Rodriguez J, Strong AT, Haskins IN, Landreneau JP, Allemang MT, El-Hayek K, Villamere J, Tu C, Cline MS, Kroh M, Ponsky JL. Per-oral Pyloromyotomy (POP) for Medically Refractory Gastroparesis: Short Term Results From the First 100 Patients at a High Volume Center. Ann Surg. 2018 Sep;268(3):421-430. doi: 10.1097/SLA.0000000000002927.
- Hasler WL. Gastroparesis: symptoms, evaluation, and treatment. Gastroenterol Clin North Am. 2007 Sep;36(3):619-47, ix. doi: 10.1016/j.gtc.2007.07.004.
- Wang YR, Fisher RS, Parkman HP. Gastroparesis-related hospitalizations in the United States: trends, characteristics, and outcomes, 1995-2004. Am J Gastroenterol. 2008 Feb;103(2):313-22. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01658.x. Epub 2007 Nov 28.
- Revicki DA, Rentz AM, Dubois D, Kahrilas P, Stanghellini V, Talley NJ, Tack J. Gastroparesis Cardinal Symptom Index (GCSI): development and validation of a patient reported assessment of severity of gastroparesis symptoms. Qual Life Res. 2004 May;13(4):833-44. doi: 10.1023/B:QURE.0000021689.86296.e4.
- Yu D, Ramsey FV, Norton WF, Norton N, Schneck S, Gaetano T, Parkman HP. The Burdens, Concerns, and Quality of Life of Patients with Gastroparesis. Dig Dis Sci. 2017 Apr;62(4):879-893. doi: 10.1007/s10620-017-4456-7. Epub 2017 Jan 21.
- Jones MP, Maganti K. A systematic review of surgical therapy for gastroparesis. Am J Gastroenterol. 2003 Oct;98(10):2122-9. doi: 10.1111/j.1572-0241.2003.07721.x.
- Lal N, Livemore S, Dunne D, Khan I. Gastric Electrical Stimulation with the Enterra System: A Systematic Review. Gastroenterol Res Pract. 2015;2015:762972. doi: 10.1155/2015/762972. Epub 2015 Jul 12.
- Ramkumar D, Schulze KS. The pylorus. Neurogastroenterol Motil. 2005 Jun;17 Suppl 1:22-30. doi: 10.1111/j.1365-2982.2005.00664.x.
- Koch KL, Calles-Escandon J. Diabetic gastroparesis. Gastroenterol Clin North Am. 2015 Mar;44(1):39-57. doi: 10.1016/j.gtc.2014.11.005.
- Toro JP, Lytle NW, Patel AD, Davis SS Jr, Christie JA, Waring JP, Sweeney JF, Lin E. Efficacy of laparoscopic pyloroplasty for the treatment of gastroparesis. J Am Coll Surg. 2014 Apr;218(4):652-60. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.12.024. Epub 2013 Dec 24.
- Hibbard ML, Dunst CM, Swanstrom LL. Laparoscopic and endoscopic pyloroplasty for gastroparesis results in sustained symptom improvement. J Gastrointest Surg. 2011 Sep;15(9):1513-9. doi: 10.1007/s11605-011-1607-6. Epub 2011 Jul 1.
- Lebares C, Swanstrom LL. Per-Oral Pyloromyotomy (POP): An Emerging Application of Submucosal Tunneling for the Treatment of Refractory Gastroparesis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2016 Apr;26(2):257-270. doi: 10.1016/j.giec.2015.12.012.
- Allemang MT, Strong AT, Haskins IN, Rodriguez J, Ponsky JL, Kroh M. How I Do It: Per-Oral Pyloromyotomy (POP). J Gastrointest Surg. 2017 Nov;21(11):1963-1968. doi: 10.1007/s11605-017-3510-2. Epub 2017 Jul 27.
- Rodriguez JH, Haskins IN, Strong AT, Plescia RL, Allemang MT, Butler RS, Cline MS, El-Hayek K, Ponsky JL, Kroh MD. Per oral endoscopic pyloromyotomy for refractory gastroparesis: initial results from a single institution. Surg Endosc. 2017 Dec;31(12):5381-5388. doi: 10.1007/s00464-017-5619-5. Epub 2017 May 31.
- Woodhouse S, Hebbard G, Knowles SR. Psychological controversies in gastroparesis: A systematic review. World J Gastroenterol. 2017 Feb 21;23(7):1298-1309. doi: 10.3748/wjg.v23.i7.1298.
- Arts J, Holvoet L, Caenepeel P, Bisschops R, Sifrim D, Verbeke K, Janssens J, Tack J. Clinical trial: a randomized-controlled crossover study of intrapyloric injection of botulinum toxin in gastroparesis. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Nov 1;26(9):1251-8. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03467.x.
- McCallum RW, Snape W, Brody F, Wo J, Parkman HP, Nowak T. Gastric electrical stimulation with Enterra therapy improves symptoms from diabetic gastroparesis in a prospective study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010 Nov;8(11):947-54; quiz e116. doi: 10.1016/j.cgh.2010.05.020. Epub 2010 Jun 9.
- McCallum RW, Sarosiek I, Parkman HP, Snape W, Brody F, Wo J, Nowak T. Gastric electrical stimulation with Enterra therapy improves symptoms of idiopathic gastroparesis. Neurogastroenterol Motil. 2013 Oct;25(10):815-e636. doi: 10.1111/nmo.12185. Epub 2013 Jul 29.
- Mancini SA, Angelo JL, Peckler Z, Philp FH, Farah KF. Pyloroplasty for Refractory Gastroparesis. Am Surg. 2015 Jul;81(7):738-46.
- Gersin KS, Rothstein RI, Rosenthal RJ, Stefanidis D, Deal SE, Kuwada TS, Laycock W, Adrales G, Vassiliou M, Szomstein S, Heller S, Joyce AM, Heiss F, Nepomnayshy D. Open-label, sham-controlled trial of an endoscopic duodenojejunal bypass liner for preoperative weight loss in bariatric surgery candidates. Gastrointest Endosc. 2010 May;71(6):976-82. doi: 10.1016/j.gie.2009.11.051. Epub 2010 Mar 20.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
23. februar 2022
Primær færdiggørelse (Forventet)
1. juli 2026
Studieafslutning (Forventet)
1. juli 2026
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
19. august 2021
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
2. september 2021
Først opslået (Faktiske)
9. september 2021
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
22. marts 2023
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
20. marts 2023
Sidst verificeret
1. marts 2023
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 20-160
- 5R01DK120830-02 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
INGEN
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ingen
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Endoskopisk peroral pyloromyotomi (POP)
-
Indiana UniversityTilmelding efter invitationAchalasiaForenede Stater
-
Winthrop University HospitalAfsluttetDysfagi | AchalasiaForenede Stater
-
The Oregon ClinicUkendtEsophageal MotilitetsforstyrrelserForenede Stater
-
Asian Institute of Gastroenterology, IndiaAfsluttet
-
Chinese University of Hong KongAfsluttetAchalasia | Hypertensive LESHong Kong
-
Chinese University of Hong KongUkendtPrimære esophageal motilitetsforstyrrelser, herunder achalasia og hypertensive LESKina
-
The Oregon ClinicUkendt
-
NYU Langone HealthAfsluttet
-
Chinese University of Hong KongUkendt
-
Asian Institute of Gastroenterology, IndiaRekruttering