Tidlig behandlingsstrategi med højdosis dexamethason hos patienter med SARS-CoV-2

Brugen af ​​kortikosteroider til COVID 19 hos indlagte patienter med moderate symptomer er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt i randomiserede kliniske forsøg, hvor studierne og de kliniske forsøg har fokuseret på kritiske eller svære patienter. De få undersøgelser, der er tilgængelige til dato, har givet bevis for lav sikkerhed.

Vores forsøg postulerer, at tidlig intervention og behandling med højdosis kortikosteroider (20 mg dexamethason i 3 dage) hos patienter indlagt med lungebetændelse med respirationssvigt og moderat forhøjelse af akutfasereaktanter og proinflammatoriske cytokiner, eller med risikofaktorer, der betinger dårligere prognose ved indlæggelsen , og som endnu ikke har udviklet data om åndedrætsbesvær, kan udviklingen af ​​cytokinstormen undgås eller minimeres, hvilket reducerer lungevævsskade og progression til alvorlig respirationssvigt og reducerer derfor behovet for invasive og ikke-invasive åndedrætsbehandlinger, reducerer hospitalet ophold og muligvis reducere den tilhørende dødelighed.

Dexamethason er et potent syntetisk glukokortikoid med virkninger, der ligner steroidhormonernes. Det virker som et antiinflammatorisk og immunsuppressivt middel. Det er et almindeligt kendt glukokortikoid, undersøgt og brugt til behandling af autoimmune sygdomme, hos onkologiske patienter under kemoterapi for at modvirke visse bivirkninger af deres antitumorbehandling, for at forstærke de antiemetiske virkninger af 5-HT3-receptorantagonister hos patienter med hjerneneoplasmer ( primær eller metastatisk) for at reducere ødem, i rygmarvskompressioner, i visse hæmatologiske maligniteter, i behandlingen af ​​artropatier, for at modvirke allergisk shock og septisk shock, blandt mange andre indikationer for brug. Det bruges også til diagnosticering af sygdomme relateret til dysfunktion af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen.

For nylig, efter de kliniske DEXA-COVID-, CoDEX- og RECOVERY-undersøgelser, er dexamethason blevet brugt i vid udstrækning hos patienter med svær eller kritisk SARS-CoV-2-lungebetændelse.