AF-ablation med høj effekt kortvarig RF (AIR HPSD)

Patienter vil blive screenet ambulant og planlagt til AF-ablation i henhold til gældende retningslinjer. Ablation vil normalt blive udført under effektiv oral antikoagulering. Antikoagulation kan seponeres før indlæggelse, så antiarytmika vil blive fjernet før planlagt procedure. Patienter i AF eller med en CHA2DS2-VASc-score ≥ 1 vil gennemgå transøsofageal ekkokardiografi inden for 48 timer før ablationen. For alle andre patienter er transøsofageal ekkokardiografi valgfri. Hjerte-MRI eller hjerte-CT-scanning kunne udføres som reference for volumenvurderinger opnået med kortlægningssystemet.

Ablation vil blive udført under mild eller dyb sedation eller generel anæstesi alt efter centrets præference. Der opnås mindst 2 femoralvener og hos nogle patienter 1 subclaviavene. Et diagnostisk kateter vil blive placeret i sinus koronar. En eller to transseptale adgange til venstre atrium vil blive opnået ved hjælp af en standardtilgang. Derefter vil kortlægningskateteret (LASSO, Penta-ray, Octa-ray kateter) og ablationskateteret (QDot Micro kateter) blive placeret i venstre atrium. Heparin vil blive administreret før de transseptale punkteringer for at opretholde en aktiveret koagulationstid ≥ 300 sekunder i hele proceduren. Kortlægning af venstre atrium vil blive udført i sinusrytme. Patienter med atrieflimren i begyndelsen af ​​indeksproceduren vil gennemgå elektrisk kardioversion. Efter rekonstruktion af venstre atrium vil den effektive elektriske forbindelse PV-venstre atrium blive kontrolleret med kortlægningskateteret. Hos alle patienter vil der blive udført en bred antrum periferien ablation rettet mod PV-isolering ved hjælp af QDot Micro-kateteret i QMode+-tilstand (90 w i 4 sek.) for hele ablationen eller i en hybrid-tilstand (QMode + for posterior wall og QMode styret af AI i forvæggen), i henhold til operatørens præference. Den maksimale interlesionsafstand vil være <6 mm (16,17). Ifølge operatørens præference vil det blive udført en ablationslinje, der omkranser hver PV eller to ablationslinjer, der omkranser højre og venstre PV'er. Ved afslutningen af ​​ablationen vil effektiv PV-isolering (indgangs- og udgangsblok) blive kontrolleret med kortlægningskateter. Efter at PV-isolering er opnået, vil genforbindelsen af ​​den samme vene blive evalueret efter en 20 minutters periode fra den indledende isolering eller efter adenosin-infusion eller isoproterenol. Hvis venen genforbindes med atriet, vil ablationen blive rettet mod de huller, der identificeres af kortlægningskateteret.

Alle patienter vil gennemgå et post-procedureligt EKG og, valgfrit, et ekkokardiogram for at udelukke perikardiel effusion eller andre akutte komplikationer.

Efter ablation vil patienterne foretage regelmæssige opfølgningsvurderinger (planlagt til 3 måneder), herunder en detaljeret anamnese, fysisk undersøgelse, 12-aflednings standard elektrokardiografi og 24-timers Holter-monitorering. Patienter, der ikke vil rapportere nogen symptomer relateret til den tidligere arytmi under en supplerende detaljeret opfølgning (6-12 måneder efter kateterablation), vil blive betragtet som fri for tilbagevendende arytmi