Effekt af Epley-Canalith repositioneringsprocedure og vestibulær rehabiliteringsterapi hos diabetespatienter med BPPV

Forskningsmål: At bestemme den effektive terapi blandt Epley-Canalith-repositioneringsprocedurer og vestibulær rehabilitering til forbedring af balance og kropsholdningskontrol hos diabetespatienter med benign paroxysmal positionel vertigo

Metoder: Tredive forsøgspersoner blev rekrutteret til den foreslåede undersøgelse på basis af inklusions- og eksklusionskriterier. Patienter, der er diagnosticeret med posterior kanal BPPV af ØNH-læge og diabetes af lægen gennem laboratorieundersøgelser, både mænd og kvinder i alderen mellem 20 og 70 år, Positiv Dix-Hallpike-test, Nystagmus, der varer mindre end 60 sekunder, villige til at deltage i undersøgelsen og med en minimumsscore på 25/56 i Berg Balance Scale blev inkluderet. Der henviser til, at patienter, der tager antivertigo-lægemidler, som er blevet behandlet for lignende svimmelhedsoplevelse, sygdom af forskellig oprindelse, der kan forårsage svimmelhed som migræne, multipel sklerose, slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hvis CRP er blevet udført før, andre årsager til perifer svimmelhed som f.eks. Menieres sygdom, vestibulær neuritis, labrynthitis og perilymfatisk fistel, patologier kontraindiceret for Dix-hallpike manøvre såsom prolaps intervertebral disk, cervikal rygsøjle ustabilitet, cervikal myelopati, tidligere cervikal rygsøjleoperation blev udelukket. De, der opfylder kriterierne, vil blive randomiseret i gruppe A, dvs. Epley-Canalith-repositionering og gruppe B, dvs. Vestibulær rehabiliteringsterapi gennem lotterimetoden.

Interventioner I gruppe A (kontrolgruppe) blev den berørte bageste kanal (det er den bagerste halvcirkulære kanal i det underliggende øre, når den klassiske nystagmus fremprovokeres) forudbestemt ved Dix-Hallpike test. Tiden for latens og varighed af induceret nystagmus blev registreret af en assistent, der brugte stopur. Dette gav et estimat af den tid, der kræves for canalith bolus lavpunktet 90°.

Proceduren vil blive forklaret for patienterne før interventionen. Patienterne vil blive bedt om at holde øjnene åbne for at se nystagmus. Patienten vil blive siddende i længderetningen på undersøgelsesbordet for at søge på en måde, så hovedet, når det bringes til Hallpike-positionen, skal strække sig ud over enden af ​​bordet. En assistent blev bedt om at stå ved siden af ​​den berørte kanal.

Trin 1: Patienten blev bragt ned med hovedet vendt 45° mod den berørte kanal som i Hallpike-testen. Halsen blev forlænget.

Trin 2: Hovedet blev drejet 90° mod den upåvirkede side. Halsen vil blive forlænget Trin 3: Hovedet og kroppen blev drejet yderligere 9°0 fra de tidligere positioner (nu med forsiden nedad). Halsen var i neutral position. Trin 4: Patienten blev bragt op i siddende stilling, mens hovedet blev vendt mod den upåvirkede side. Trin 5: Hovedet blev vendt fremad, og hagen vil blive holdt 20° nede i et minut.

Da alle patienter havde nystagmus, der varede i mindre end 60 sekunder, blev hver position opretholdt i 60 sekunder. Proceduren vil blive gentaget, indtil der ikke vil blive observeret nystagmus under den sidste cyklus, eller indtil der ikke er synlige fremskridt i de sidste to cyklusser.

Interventionen vil blive givet i cirka 15 minutter, 2 gange om ugen, i 4 uger.

Inden de gik hjem, fik alle patienterne instruktioner:

• Patienterne blev bedt om at vente i 10 minutter, efter at manøvren var udført, før de gik hjem
• Patienterne blev instrueret i ikke at ligge på ryggen, at holde hovedet i 45 tilbagelænede stillinger, mens de sov i 2 dage.
• Alle patienter blev bedt om at undgå at provokere hovedstillinger som at bøje sig forover, se op eller ned i 7 dage efter proceduren.

Gruppe B modtog Vestibulær Rehabiliteringsterapi som bestod af tilvænningsøvelser, blikstabilitet og balancetræning. Tilvænningsøvelser: Patienten blev instrueret i at sidde på siden af ​​den undersøgende briks. Derefter blev han advaret om, at øvelserne kunne forværre hyppigheden og intensiteten af ​​svimmelhed i begyndelsen, men at de ikke skulle bekymre sig, fordi symptomerne ville aftage med fortsættelsen af ​​interventionen. I denne test udføres hver manøvre på en passiv måde. For hver måling blev det noteret, om der fremkaldes vertigo (M+ eller M-). Intensitet og varighed af svimmelhed vil blive registreret. Når nystagmus observeres, noteres dens tilstedeværelse eller fravær (Ny+ eller Ny-). I tilfælde af forværring af symptomer vil øvelserne blive modificeret ved at mindske gentagelsen eller stoppe øvelserne indtil symptomerne forsvinder. Hyppigheden og varigheden af ​​øvelserne vil blive tilpasset efter patientens respons på øvelserne. I denne undersøgelse blev patienterne bedt om at gentage øvelserne 5-10 gange i 5 til 10 minutter, i 2 dage om ugen, i 4 uger. Øvelsesprogrammet blev gradueret, så patienten går fra let tolererede bevægelser til svære. Blikstabilitetsøvelser og balancetræning: Øvelserne blev udviklet fra siddende til stående, og støtteunderlagets forhold blev systematisk varieret fra fast underlag til eftergivende og regelmæssige underlag. Øvelserne blev udført i 3 sæt eller 5 gentagelser, i 2 dage om ugen, i 4 uger. Dataindsamling I denne undersøgelse blev 30 forsøgspersoner inkluderet, som opfyldte inklusionskriterierne. De, der opfyldte kriterierne, mødtes med fysioterapeuten, som forklarede projektet. Forsøgspersonerne fik den generelle vejledning og information om projektet og fik tid til at overveje involvering. Forsøgspersonerne vil få yderligere mulighed for at stille spørgsmål, og derefter vil de give en samtykkeerklæring.

Efter at have givet samtykke blev patienterne vurderet med Dix-hallpike, Vertigo Symptom Scale -sf, Berg Balance Scale før interventionen, og resultaterne vil blive registreret. Patienterne vil blive opdelt i 2 grupper, gruppe A (N =15) og gruppe B (N=15). Alle resultater blev igen omkodet efter de 4 ugers intervention.

Dataanalyse Data blev opsummeret som middelværdi ± SE (standardfejl for middelværdien). Præ- og postgrupper blev sammenlignet med parret t-test. Før til post ændring (før efter eller efter før) i resultatmål for to uafhængige grupper vil blive sammenlignet med uafhængig Students t-test. Diskrete (kategoriske) data blev opsummeret i antal (n) og procent (%) og sammenlignet med chi-kvadrat (χ2) test. En tohalet (α=2) p<0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant. Analyser blev udført på SPSS-software (Windows version 17.0).