Virtual Reality-belønningstræning og transkraniel magnetisk stimulering til depression

Anhedoni er et kernetræk ved svær depressiv lidelse (MDD) (DSM-5). Funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) undersøgelser har forbundet anhedoni i MDD med ændret frontostriatal aktivitet og funktionel forbindelse i forhold til kontroller. Omvendt er antidepressiv behandling forbundet med øget evne for patienter med MDD til at opretholde frontostriatal aktivitet på en måde, der forudsiger fald i anhedoni og gevinster i daglig positiv affekt. Nye indgreb er nødvendige for at imødegå anhedoni. Gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) af den dorsolaterale præfrontale cortex (DLPFC) har vist sig at aktivere striatale belønningskredsløb. Positive Affect Treatment (PAT) blev udviklet til at behandle underskud i belønningsbehandling; en kritisk færdighed, patienter trænes i i PAT, involverer at fortælle og nyde positive oplevelser. Imidlertid forhindrer amotivation nogle patienter i at deltage i positive aktiviteter, hvilket foranlediger udviklingen af ​​virtual reality-belønningstræning (VR RT) for denne færdighed. Beviser bygger på, at hjernetilstand på tidspunktet for rTMS påvirker dens terapeutiske effekt. For eksempel øger imaginal eksponering og individualiseret symptomprovokation lige før rTMS dens terapeutiske effekt på henholdsvis posttraumatisk stresslidelse og obsessiv-kompulsiv lidelse. Det er ukendt, om VR RT kan forstærke rTMS for MDD, og ​​i så fald, om det er medieret ved at forbedre ændringer i frontostriatal aktivitet eller funktionel forbindelse.

Den nuværende undersøgelse er vigtig af flere årsager. Som nævnt er der mangel på effektive behandlinger for anhedoni, og denne undersøgelse kan informere udviklingen af ​​en ny behandlingsstrategi, der udnytter resultater fra affektiv neurovidenskab. Nylige økonomiske analyser tyder på, at rTMS kan være mere omkostningseffektivt end farmakoterapi eller ECT til behandlingsresistent depression (Ontario Health, 2021). Vores resultater vil give indsigt i måder at synergi specifikke psykoterapeutiske teknikker med målrettet stimulering af hjernekredsløb for mere effektivt at behandle undertyper af depression.