En sammenligning af to forskellige behandlingsmetoder for unge med Osgood Schlatter (SOGOOD)
En sammenligning af to forskellige behandlingsmetoder for unge med Osgood Schlatter: Et randomiseret kontrolleret overlegenhedsforsøg (SOGOOD-forsøget)
Den mest almindelige vækstrelaterede skade er Osgood Schlatter, som rammer op til 1 ud af 5 fysisk aktive unge. Det kan forårsage langvarige smerter og potentiel afbrydelse af sport og fysisk aktivitet, med følgesygdomme langt ind i voksenalderen. Ingen effektive konservative behandlinger er blevet dokumenteret, og klinisk praksis er karakteriseret ved et væld af modstridende råd og modaliteter. En ny behandlingstilgang har vist lovende resultater i et lille enkelt kohortestudie. Derfor sigter denne undersøgelse på at sammenligne denne nye behandling med sædvanlig pleje hos 10-16-årige unge med Osgood Schlatter.
Dette enkeltcenter pragmatiske, dobbeltblindede, randomiserede, kontrollerede overlegenhedsforsøg vil have et to-gruppe parallel arm design. Deltagerne vil gennemgå 3 måneders behandling efterfulgt af 2 måneders selvledelse med selvrapporteret knæfunktion (KOOS-barn 'Sport/rec') efter 5 måneder som det primære endepunkt.
Dette forsøg, der sammenligner en ny behandling med sædvanlig pleje for unge med Osgood Schlatter, kunne resultere i en evidensbaseret behandling klar til implementering i klinisk praksis, hvilket gavner patienternes resultater og klinikere.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Hvidovre, Danmark, 2610
- Hvidovre Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Ømhed ved palpation af tibial tuberositet eller smerter under modstandsdygtige isometriske knæforlængelser
- snigende begyndende smerte eller hævelse af tibial tuberositet i ≥6 uger
- Provokeret af mindst 2 af følgende stillinger eller aktiviteter; langvarig siddende eller knælende, hugsiddende, løb, hop/spring, trappegang eller under sport i flere retninger
- Klinisk diagnose af Osgood Schlatter
- Markant reduceret idrætsdeltagelse ELLER stærkt påvirket af smerter under idrætsdeltagelse
Ekskluderingskriterier:
- Anden primær patologi eller klager fra andre strukturer i knæet
- Andre skader, klager eller sygdomme, der kan forårsage handicap eller specifikt begrænser niveauet af fysisk aktivitet eller sportdeltagelse
- Tidligere operation i underekstremiteterne eller lændehvirvelsøjlen
- Medfødte deformiteter, apparatimplantater og cyster og tumorer i knæet
- Deltagere ikke villige til at ophøre med samtidig behandling
- Deltagerne og deres forældre er ikke i stand til at forstå og kommunikere på skriftlig og mundtlig dansk
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: En ny behandlingstilgang
Den eksperimentelle intervention blev først omfattet og testet i en stor kohorte af 10-14-årige unge med en lignende tilstand (patellofemoral smerte) og var forbundet med et vellykket resultat efter 12 uger. Bagefter blev interventionen ændret lidt til at målrette unge med Osgood Schlatter og derefter pilottestet i en kohorte på 51 deltagere. I denne kohorte havde de fleste deltagere brug for mere tid til at komme videre gennem øvelser og sport, og efterforskerne har derfor forsøgt at udvide interventionen yderligere i klinikken med mere succes på disse aspekter. Den eksperimentelle intervention vil indeholde en aktiv tilgang med selvstyring af belastning og progressiv træningsterapi gennem hele behandlingsforløbet, leveret gennem 4 en-til-en besøg af ca. 20 minutter (ved 0, 1, 2, 3 måneder) hos en fysioterapeut og en tilhørende folder med skriftlig og illustreret øvelsesbeskrivelse samt råd og information. |
En ny behandlingstilgang, som beskrevet før.
|
|
Aktiv komparator: Sædvanlig pleje
Efterforskerne har udført en trinvis blandet metode delundersøgelse for at undersøge den nuværende standard for pleje i de mest almindelige rammer i Danmark (Idrætsfysioterapeuter hovedsageligt fra privat primær praksis, og ortopædkirurger, der tager sig af disse patienter, inviteret fra al offentlig sekundær pleje ortopædiske afdelinger i Danmark).
Resultaterne blev derefter kombineret med rapporter fra patienter set i klinikken (n=34), som blev spurgt i detaljer om, hvilke modaliteter og råd de tidligere havde modtaget.
Resultaterne var for det meste kompatible med den nylige internationale undersøgelse af klinikere, der behandlede Osgood-Schlatter.
Med resultaterne fra denne proces har efterforskerne udviklet en patientrettet folder, som vil indeholde vignetter og uddybninger af de multimodale tilgange inkluderet i den standardiserede sædvanlige plejepakke, som vil blive implementeret gennem fire besøg (ved måned 0, 1, 2, 3) med en fysioterapeut (afspejler forsøgsgruppens plejeplan).
|
Sædvanlig pleje, som beskrevet før.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Udfaldsscore for knæ og slidgigt for børn (KOOS-Child) 'Sport/Rekreation' subskalaændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder (sekundære tidspunkter: måned 1, 2, 3, 8, 10, 12, 24, 48)
|
Skalaen indeholder 7 spørgsmål besvaret gennem en 0-4 likert skala.
Skalaen er normaliseret til en 0-100 score med 100 be, hvor nul repræsenterer ekstreme knæproblemer og 100 repræsenterer ingen knæproblemer.
|
5 måneder (sekundære tidspunkter: måned 1, 2, 3, 8, 10, 12, 24, 48)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patient acceptabelt symptom Tilstandsændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Spørgsmålet vedrørende Patient Acceptable Symptom State (PASS) er designet i samarbejde med patientrepræsentanter. Tilbagekaldelsesperioden vil være en uge, og udsigtsperioden er 'et par måneder' som i tidligere applikationer ved muskuloskeletale tilstande med fluktuerende symptomer: "Hvis du overvejer dine knæsmerter i løbet af den seneste uge, og hvordan det påvirker din evne til at udføre daglige aktiviteter (f.eks. at deltage i skole, sport og socialt), ville du anse din nuværende symptomtilstand for acceptabel i de næste par år måneder?". Proportionerne af ja/nej i hver gruppe vil blive fanget |
5 måneder
|
|
Resultatscore for knæ og slidgigt for børn (KOOS-Child) 'Livskvalitet' Subskalaændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Skalaen indeholder 6 spørgsmål besvaret gennem en 0-4 likert skala.
Skalaen er normaliseret til en 0-100 score med 100 be, hvor nul repræsenterer ekstreme knæproblemer og 100 repræsenterer ingen knæproblemer.
|
5 måneder
|
|
Hyppighed af smerteudbrud
Tidsramme: 5 måneder
|
Ugentligt gennemsnit af smerteopblussen over en 4-ugers periode op til 5 måneders besøget.
Smerteudbrud defineres som episoder på 4 eller mere på den numeriske smerteskala fra 0-10, hvor 0 er ingen smerte og 10 er den værste smerte man kan forestille sig.
|
5 måneder
|
|
Smerteflare-intensitetsændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Smerteintensitet som defineret som den højeste vurdering af smerte på den numeriske smerteskala fra 0-10, hvor 0 er ingen smerte og 10 er den værste smerte man kan forestille sig.
|
5 måneder
|
|
Timer med idrætsdeltagelse
Tidsramme: 5 måneder
|
Niveauet for deltagelse i sport vil blive fanget gennem ugentlig overvågning.
Deltagerne vil blive spurgt, om de har dyrket idræt i den foregående uge, og i hvor mange timer.
Et 4-ugers gennemsnit frem til 5 måneders besøg vil blive beregnet
|
5 måneder
|
|
Timer med fysisk aktivitet
Tidsramme: 5 måneder
|
Minutter af moderat til kraftig fysisk aktivitet (MVPA) vil blive opfanget ved hjælp af vandtætte 3-aksede 12 Hz accelerometre (SENS®, København, Danmark) påført én gang på deltagernes lår under tilmeldingsbesøget ved hjælp af et klæbende plaster. Et 4-ugers gennemsnit frem til 5 måneders besøg vil blive beregnet Ifølge WHO-anbefalinger er et dagligt minimum på 60 min MVPA nødvendigt for at forblive sunde for 5-17-årige. At være enten under eller over denne grænse under et 4-ugers gennemsnit op til 5 måneders besøg vil blive vurderet, ud over en kontinuerlig sammenligning mellem de to grupper af minutter af MVPA i samme tidsrum. |
5 måneder
|
|
Tilfredsheden med omfanget af idrætsdeltagelse ændrer sig fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Deltagerne vil også under kliniske besøg blive spurgt, om de er tilfredse med det aktuelle omfang af deres idrætsdeltagelse (Ja/Nej spørgsmål).
|
5 måneder
|
|
Tendinose tegn ændrer sig fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Inddragelse af senen er almindelig hos patienter med Osgood Schlatter.
Tegn på tendinose vil blive vurderet gennem ultralydsscanning ved at vurdere enten senen som fortykket eller med hyperæmi gennem farve-doppler-tilstand.
|
5 måneder
|
|
Tegn på infrapatellar bursitis ændrer sig fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Hos Osgood-Schlatter-patienter har associerede tegn på bursitis vist sig at være prognostiske for et værre resultat.
Tegn på tendinose vil blive vurderet gennem ultralydsscanning ved at vurdere enten den infrapatellære bursa som fortykket eller med hyperæmi gennem farve-doppler-tilstand.
|
5 måneder
|
|
Flaviis sammensatte sværhedsgrad ændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Hos Osgood-Schlatter-patienter har graderinger af sværhedsgrad vist sig at være prognostiske for et værre resultat.
Sværhedsgraden vil blive klassificeret i henhold til ad modum Flaviis 1-4-graderingen eller som 'normal'.
|
5 måneder
|
|
Anterior knæsmerter provokationstest ændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Unge vil vurdere deres smerte ved at udføre Anterior Knee Pain Provokation-testen på den numeriske smerteskala fra 0-10, hvor 0 er ingen smerte og 10 er den værste smerte, man kan forestille sig.
|
5 måneder
|
|
Smerter under knæforlængelse styrketest ændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Unge vil vurdere smerte oplevet under en maksimal isometrisk knæforlængelsestyrketest på den numeriske smerteskala fra 0-10, hvor 0 er ingen smerte og 10 er den værst tænkelige smerte.
|
5 måneder
|
|
Tryk-smertetærskel ved tibial tuberkel ændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
For at evaluere lokal hyperalgesi specifikt ved tibial tuberkel, vil håndholdt algoritme blive brugt til at detektere det tryk (kPa), der er nødvendigt for at fremkalde smerte (går fra ingen smerte til den mindste smertefornemmelse) på tibial tuberkel på begge knæ
|
5 måneder
|
|
Maksimal isometrisk knæudvidelsesstyrkeændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
For at evaluere kapaciteten af quadriceps femoris-muskelen, der indsættes på smertestedet, vil håndholdt dynamometri blive brugt til at måle maksimal isometrisk kraftgenerering, som vil blive normaliseret til kropsvægt og vægtstangslængde (Nm/kg).
|
5 måneder
|
|
Modbevægelses springhøjdeændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Som et mål for sportsspecifik færdighed udføres et modbevægelsesspring for at registrere springhøjde (cm) ved hjælp af højhastighedsvideoanalyse via en smartphone-app (My Jump 2).
|
5 måneder
|
|
Global vurdering af Change
Tidsramme: 5 måneder
|
For at vurdere patientvurderet forbedring eller forværring vil undersøgelsespersonalet bede deltagerne om at vurdere deres opfattede niveau af forandring fra deres første besøg på en 7-punkts likert-skala, der spænder fra 'Meget værre' til 'Meget bedre'.
|
5 måneder
|
|
Patientspecifik funktionsskalaændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Undersøgelsespersonale vil bede deltagerne om at vurdere deres problemer med en vigtig aktivitet ved hjælp af den patientspecifikke funktionsskala.
De bliver bedt om at nævne en enkelt vigtig aktivitet efter eget valg.
Deltagerne vurderer derefter deres funktionelle begrænsning med aktivitet på en skala fra 0 til 10, hvor 0 svarer til at være ude af stand til at udføre aktivitet og 10 er i stand til at udføre aktivitet på samme niveau som før knæsmerter.
|
5 måneder
|
|
Kinesiofobi ændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
For at fange niveauet af kinesiofobi, det vil sige frygten for smerte på grund af bevægelse eller træning, en type frygt-undgåelsesadfærd, vil patientrapporterede 17-elementer Tampa Scala of Kinesiophobia (TSK-17) blive brugt.
|
5 måneder
|
|
Selvvurderet helbredsændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Selvvurderet sundhed vil blive indsamlet gennem 0-100 VAS for generel sundhed.
|
5 måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Resultatscore for knæ og slidgigt for børn (KOOS-Child) 'Smerte' Subskalaændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Skalaen indeholder 8 spørgsmål besvaret gennem en 0-4 likert skala.
Skalaen er normaliseret til en 0-100 score med 100 be, hvor nul repræsenterer ekstreme knæproblemer og 100 repræsenterer ingen knæproblemer.
|
5 måneder
|
|
Niveau af smerte/ubehag ændrer sig fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Ved hjælp af EQ-D5-Y skalaen bliver deltagerne spurgt på en 3-punkts likert-skala, der går fra 1 (jeg har ingen smerter eller ubehag) til 3 (jeg har ekstrem smerte eller ubehag).
|
5 måneder
|
|
Niveau af sportsdeltagelse sammenlignet med før knæsmerter
Tidsramme: 5 måneder
|
Deltagerne bliver spurgt, om de præsterer enten 1) på et højere niveau end før debut af knæsmerter, 2) på samme niveau som før debut af knæsmerter, eller 3) på et lavere niveau end før debut af knæsmerter
|
5 måneder
|
|
Niveau af fysisk aktivitet sammenlignet med før knæsmerter
Tidsramme: 5 måneder
|
Deltagerne bliver spurgt, om de enten er 1) mere fysisk aktive end før debut af knæsmerter, 2) lige så fysisk aktive som før debut af knæsmerter, eller 3) er mindre fysisk aktive som før debut af knæsmerter
|
5 måneder
|
|
Tid til at vende tilbage til sporten
Tidsramme: 5 måneder
|
For undergruppen af deltagere, der ikke er aktive i idræt ved baseline, vil ugen, hvor de vender tilbage til idrætsdeltagelse, blive registreret og sammenlignet mellem grupperne.
|
5 måneder
|
|
Hyperæmi af tibial tuberkel ændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Hyperæmi af tibial tuberkel vil blive vurderet gennem ultralydsscanning ved at evaluere hyperæmi ad modum Öhberg 1-4 gennem farve-doppler-tilstand.
|
5 måneder
|
|
Palpationssmerter i tibialrøret
Tidsramme: 5 måneder
|
Kendte smerter ved palpering af tibialrøret under klinisk undersøgelse ændres fra baseline
|
5 måneder
|
|
Smerter under modbevægelse Jump Test ændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Unge vil vurdere smerte oplevet under CMJ-testen på NPRS 0-10.
|
5 måneder
|
|
Modbevægelses springkraftændring fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Som et mål for effekt vil der blive udført et modbevægelsesspring for at registrere hop og effektproduktion (watt), ved hjælp af højhastighedsvideoanalyse via en smartphone-app (My Jump 2).
|
5 måneder
|
|
Knæekstensors fleksibilitet ændres fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Ændring i knæfleksionsvinkel mellem grupper, vurderet ved smartphone-inklinometri under en modificeret Thomas-test, vil blive sammenlignet.
|
5 måneder
|
|
Tilfredshed med behandlingen
Tidsramme: 5 måneder
|
Deltagerne bliver spurgt, om de mener, at den modtagne behandling har været vellykket eller ej (Ja/Nej spørgsmål)
|
5 måneder
|
|
Problemer med sædvanlige aktiviteter ændrer sig fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Ved at bruge EQ-D5-Y skalaen bliver deltagerne spurgt på en 3-punkts likert-skala, der spænder fra 1 (jeg har ingen problemer med at udføre mine sædvanlige aktiviteter) til 3 (jeg er ikke i stand til at udføre mine sædvanlige aktiviteter).
|
5 måneder
|
|
Resultatscore for knæ og slidgigt for børn (KOOS-Child) 'Symptomer' ændrer sig fra baseline
Tidsramme: 5 måneder
|
Skalaen indeholder 7 spørgsmål besvaret gennem en 0-4 likert skala.
Skalaen er normaliseret til en 0-100 score med 100 be, hvor nul repræsenterer ekstreme knæproblemer og 100 repræsenterer ingen knæproblemer.
|
5 måneder
|
|
Skader og uønskede hændelser
Tidsramme: 5 måneder
|
Potentielle skader og uønskede hændelser vil blive vurderet gennem åbne afhøringer under kliniske besøg for at vurdere, om yderligere undersøgelse eller behandling er berettiget, og for at klassificere hændelser i henhold til sværhedsgraden fra grad 1-5 ved brug af de fælles terminologikriterier for bivirkninger (CTCAE) bedømmelse:
|
5 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Kasper Krommes, Copenhagen University Hospital, Amager-Hvidovre, Denmark
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- H-21028912
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
For at øge gennemsigtigheden og formidlingen vil al statistisk kode og fuldt anonymiseret datasæt blive delt til et åbent-adgangslager (såsom YODA, Zenodo eller Figshare) med en digital objektividentifikator, når alle planlagte publikationer er accepteret eller offentliggjort som pre-print.
Publikationsspecifikke datasæt vil potentielt blive offentliggjort sammen med publicerede manuskripter i overensstemmelse med tidsskriftspolitikker. Hvis fuld anonymitet ikke kan opnås ved at fjerne unikke data og identificerer, vil der blive oprettet et syntetisk datasæt, som vil efterligne det originale datasæt ved at bevare de statistiske egenskaber og relationerne mellem variabler.
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Apophysitis
-
Children's Health System, Inc.AfsluttetApophysitis; UngdomsForenede Stater
-
Fundacion PodoactivaAfsluttetSevers sygdom | Calcaneal ApophysitisSpanien
-
Acibadem UniversityAfsluttetGang | Severs sygdom | Calcaneal ApophysitisKalkun
-
Hvidovre University HospitalAfsluttetApophysitis i nedre ekstremiteter (Severs, Osgood Schlatter, Sinding-Larsen Johansson)Danmark
-
Aalborg UniversityAfsluttetApophysitis | Osgood-Schlatters sygdomDanmark
-
Ann & Robert H Lurie Children's Hospital of ChicagoAmerican Medical Society for Sports MedicineAfsluttetSevers sygdom | Apophysitis | Osgood-Schlatter Syndrome (OSS) | Sinding-Larson og Johansson Syndrome (SLJ)Forenede Stater
-
University of DelawareAfsluttetHælsmerter hos unge: En pilotundersøgelse om effektiviteten af træningsterapi og aktivitetsændringSevers sygdom | Achilles tendinopati | Insertionel Achilles Tendinopati | Apophysitis; CalcaneusForenede Stater
-
West Virginia UniversityTrukket tilbageAnkelbrud | Ankelforstuvninger | Apophysitis; Ungdoms | Fodbrud | Fodforstuvning | Tå-gang | Senebetændelse i fodenForenede Stater
-
St Mary's University CollegeFulham Football ClubAfsluttetSeneskader | Apophysitis | Genetisk disposition | Ledbåndsskade | Forstrækning af muskler | Brud hos børnDet Forenede Kongerige
Kliniske forsøg med En ny behandlingstilgang
-
Kafrelsheikh UniversityAfsluttetTandimplantat mislykkedes | ImplantatkomplikationEgypten
-
Johns Hopkins Bloomberg School of Public HealthUnited States Agency for International Development (USAID)AfsluttetDepression | Post traumatisk stress syndromUkraine
-
University of Illinois at ChicagoNational Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD); Sinai...Ikke rekrutterer endnuDepression | Angst | Traumatisk stress
-
HOYA Lens Thailand LTD.Aktiv, ikke rekrutterende
-
University of California, DavisNational Institute of Nursing Research (NINR); Duke University; Pattern HealthAfsluttetGraviditetsrelateret | Overvægt og fedme | Svangerskabsforøgelse | Postpartum vægtretentionForenede Stater
-
University Medical Center GroningenDutch Kidney Foundation; Amphia Hospital; Healthy.io Ltd.; E-Zorg B.V. / KPN... og andre samarbejdspartnereTilmelding efter invitation
-
Karolinska InstitutetRekrutteringStofbrugsforstyrrelser | Kriminel adfærdSverige
-
Columbia UniversityNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA); University... og andre samarbejdspartnereAfsluttetDepression | HIV/AIDS | Stofbrugsforstyrrelser | Alkoholbrugsforstyrrelse | Post traumatisk stress syndromZambia
-
University of Alabama at BirminghamNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)Aktiv, ikke rekrutterendeHiv | Alkohol problemForenede Stater
-
Johns Hopkins Bloomberg School of Public HealthNational Institute on Drug Abuse (NIDA); Muhimbili University of Health...Aktiv, ikke rekrutterendeHIV | Mentalt helbred | Stofbrug (stoffer, alkohol)Tanzania