Genotyp-maßgeschneiderte Behandlung von symptomatischem saurem Reflux bei Kindern mit unkontrolliertem Asthma (GenARA)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HINTERGRUND: Schlecht kontrolliertes Asthma, insbesondere bei Kindern, bleibt ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Viele Kinder mit schlechter Asthmakontrolle leiden unter gastroösophagealem Reflux (GERD). Die Wirkung einer leichten GERD auf Asthma bleibt umstritten, obwohl Studien mit Protonenpumpenhemmern (PPIs) ihre Wirkung auf Asthma untersucht haben. Frühere widersprüchliche Ergebnisse bezüglich der Wirkung von PPIs auf die Asthmakontrolle könnten auf unwirksame Dosierungsstrategien von Protonenpumpenhemmern zurückzuführen sein, die in diesen Studien verwendet wurden. Wirkstoffspiegel und Wirksamkeit sind in der Bevölkerung sehr unterschiedlich und hängen von der Genetik ab. Eine an das Gen CYP2C19 angepasste Dosierung bei Kindern kann die Wirksamkeit verbessern und Nebenwirkungen reduzieren, was zu einer verbesserten Asthmakontrolle führt.
HYPOTHESE: Nr. 1: Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass eine genotypspezifische Lansoprazol-Dosierung die Asthmasymptome bei Kindern mit leichten GERD-Symptomen im Vergleich zu Placebo reduzieren wird. Nr. 2: CYP2C19- und ABCB1-Genvarianten beeinflussen die Pharmakokinetik (Medikamentenspiegel) von Lansoprazol, wie durch Populations-Pharmakokinetik-Modellierung bestimmt.
METHODEN: Die Forscher werden eine 6-monatige randomisierte kontrollierte Studie durchführen, in der die genotypspezifische Lansoprazol-Dosierung mit einem passenden Placebo bei der Kontrolle von Asthmasymptomen bei 6- bis 17-Jährigen mit Asthma und leichtem Reflux verglichen wird. Alle Teilnehmer erhalten nach einer einzelnen, auf den Genotyp zugeschnittenen Dosis eine Basisanalyse der Pharmakokinetik, um die Auswirkungen von CYP2C19 und ABCB1 zu beurteilen.
AUSWIRKUNG: Diese Ergebnisse wären ein großer Fortschritt in der Wissenschaft der sicheren Dosierung von Protonenpumpenhemmern bei Kindern und für die Behandlung von Millionen von Kindern, die mit Reflux und Asthma zu kämpfen haben.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32207
- Nemours Children's Specialty Care
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter: 6- bis 17-Jährige mit dokumentiertem, vom Arzt diagnostiziertem Asthma
Nachweis eines kürzlich aufgetretenen unkontrollierten Asthmas (muss mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllen). Diese Konvention zur Definition von schlecht kontrolliertem Asthma wurde erfolgreich in einer großen pädiatrischen Studie angewendet.
- ACQ > 1.2
- Anwendung eines kurz wirksamen Beta-Agonisten gegen Asthmasymptome mindestens zweimal pro Woche im letzten Monat im Durchschnitt
- Nächtliches Erwachen mit Asthmasymptomen im letzten Monat im Durchschnitt mehr als einmal pro Woche
- Zwei oder mehr Besuche in der Notaufnahme, außerplanmäßige Arztbesuche, Prednison-Kurse oder Krankenhausaufenthalte wegen Asthma in den letzten 12 Monaten
- Derzeit auf einer stabilen Dosis von täglich inhalativen Kortikosteroid-Medikamenten (ICS) zur Asthmakontrolle, die 88 mcg Fluticason oder mehr entsprechen, für mindestens 6 Wochen ab dem Zeitpunkt der Registrierung. Der Teilnehmer muss im National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) Controller Stufe 2, 3 oder 4 sein.
- Derzeit mit leichten GERD-Symptomen, die bei V1 gemeldet wurden, definiert durch eine Punktzahl auf dem Pediatric GERD Symptom Assessment Score von mehr als 15 und weniger als 80. GSAS reicht von 0 bis > 440.
Ausschlusskriterien:
- Tägliche Einnahme von CYP2C19-Substraten, Induktoren oder Inhibitoren
- Frühere oder aktuelle Geschichte von mittelschwerer GERD oder verwandten Erkrankungen (erosive Ösophagitis, peptische Ulkuskrankheit, eosinophile Ösophagitis), die nach Ansicht des Sicherheitsspezialisten für pädiatrische Gastroenterologie/Studienarzt eine Behandlung mit Säureblockern erfordern;
- Tägliche Anwendung eines PPI für mehr als 4 aufeinanderfolgende Wochen in den letzten 6 Monaten;
- frühere Intubation wegen Asthma,
- Aufenthalt auf der Intensivstation für mehr als 24 Stunden wegen Asthma im letzten Jahr,
- Frühere Operationen, die die Speiseröhre oder den Magen betreffen (Anti-Reflux-Operation, Magengeschwür-Operation, Trachea-Ösophagus-Fistel-Reparatur);
- Forciertes Exspirationsvolumen in 1 Sekunde (FEV1) < 60 % des bei Registrierung vorhergesagten Werts;
- Jede schwere chronische Krankheit, die die Teilnahme an der Intervention oder den Abschluss des Studienverfahrens beeinträchtigen würde;
- Geschichte der Phenylketonurie (PKU);
- Medikamenteneinnahme: Behandlung von GERD-Symptomen mit rezeptfreien Antazida an 4 Tagen/Woche oder mehr im Durchschnitt im vergangenen Monat;
- Theophyllinpräparate, Azole, Antikoagulantien, Insulin bei Typ-1-Diabetes, Digitalis, orale Eisenpräparate bei Verabreichung bei Eisenmangel innerhalb von 1 Monat;
- Alle Prüfpräparate innerhalb der letzten 2 Monate;
- Arzneimittelallergien: frühere allergische Reaktion auf Lansoprazol oder andere Protonenpumpenhemmer-Medikamente oder Nebenwirkung auf Aspartam;
- Unfähigkeit, Basismessungen nach Einschätzung des Forschungskoordinators oder Standort-PI zufriedenstellend abzuschließen;
- Weniger als 75 % Vervollständigung des täglichen Tagebuchs für Asthmasymptome, SABA-Verwendung und ICS-Medikationsadhärenz während der Einlaufphase;
- Planen Sie, dass die Familie innerhalb der nächsten 6 Monate vom Studienort wegzieht.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Placebo-Komparator: Placebo
Die Teilnehmer erhalten einmal täglich oral verblindetes, passendes Placebo
|
Diese Teilnehmer erhalten eine einmalige Dosis Lansoprazol, gefolgt von einer PK-Analyse und dann einmal täglich Placebo für 24 Wochen
Andere Namen:
|
|
Experimental: Genotyp-gesteuertes Lansoprazol
Die Teilnehmer erhalten oral verblindetes kommerziell erhältliches Lansoprazol einmal täglich mit einer Dosis, die für den Metabolisierer-Phänotyp des Teilnehmers geeignet ist
|
Diese Teilnehmer erhalten eine einmalige Dosis Lansoprazol, gefolgt von einer PK-Analyse und dann einmal täglich Lansoprazol für 24 Wochen
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Änderung des Asthma -Kontrollfragebogens (ACQ) vom Screening bis zur 26. Woche
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie) bis Woche 26
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Der ACQ berücksichtigt einen breiten Satz häufiger Indikatoren für die Asthmakontrolle, einschließlich der Verwendung von Bronchodilatatoren, Husten, nächtlichen Symptomen, Aktivitätsniveau und Lungenfunktion.
Die Bewertungen liegen zwischen 0 (vollständig kontrolliert) und 6 (stark unkontrolliert).
Gemeldet ist die Änderung von Woche 0 bis Woche 26; Ein negativer Änderungswert zeigt eine Verbesserung der Asthmakontrolle an.
|
Woche 0 (Grundlinie) bis Woche 26
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Änderung der GERD -Bewertungsbewertung (gastroösophagealer Reflux -Krankheit) der Symptombewertung (GSAs) vom Screening bis zur 26. Woche 26
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie) bis Woche 26
|
Ein 10-Punkte-Instrument, das bei Kindern bei der Beurteilung von Symptomen der gastroösophagealen Reflux-Krankheiten wie Brust-/Bauchschmerzen, Schmerzen/Ersticken mit Essen, Schlucken von Dysfunktion, Regurgitation und Übelkeit validiert wurde.
Es bewertet die Symptomhäufigkeit und den Schweregrad aus den vorherigen 7 Tagen auf einer 8-Punkte-Skala mit 0 bzw. 7 an den geringsten bzw. größten Schweregrad.
Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 70, wobei ein höherer Score einen höheren Schweregrad der GERD -Symptome hinweist.
Gemeldet ist die Änderung von Woche 0 bis Woche 26.
|
Woche 0 (Grundlinie) bis Woche 26
|
|
Veränderung des Asthma -Symptom -Nützlichkeitsindex (ASUI) vom Screening bis in Woche 26
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie) bis Woche 26
|
Fragebogen misst Änderungen der Asthmakontrolle.
Jeder der 11 Elemente wird auf einer 4-Punkte-Likert-Skala bewertet, um die Häufigkeit (überhaupt nicht 1 bis 3 Tage, 4 bis 7 Tage und 8 bis 14 Tage) und Schwere (nicht anwendbar, leicht, mittelschwer und schwer) zu bewerten.
Der angepasste Gesamtwert reicht von 0 (schlimmsten möglichen Symptome) bis 1 (keine Symptome).
Gemeldet ist die Änderung von Woche 0 bis Woche 26.
|
Woche 0 (Grundlinie) bis Woche 26
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|
Annualisierte Rate der Asthma -Exazerbationen
Zeitfenster: Bis zur Woche 26
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Eine Verschlechterung wird gemäß den Empfehlungen der Taskforce der NIH -Asthma definiert und wird als eine Verschlechterung des Asthma definiert, das die Verwendung eines systemischen Kortikosteroids (mindestens 3 Tage Prednisolon/ Prednison oder ≥1 Tage Dexamethon) erfordert, um zu verhindern, um zu verhindern.
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Bis zur Woche 26
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Jahresrate von Episoden der schlechten Asthmakontrolle (EPAC)
Zeitfenster: Bis zur Woche 26
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Eine Studie-EPAC wird vorhanden sein, wenn der Teilnehmer eines der folgenden Kriterien erfüllt, (1) Zugabe von systemischen Kortikosteroidmedikamenten für Asthma oder (2) eine außerplanmäßige Begegnung zu einem nicht studybezogenen Gesundheitsdienstleister (Telefonkontakt, ed, dringender Versorgung, Krankenhaus) für Asthma-Symptome.
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Bis zur Woche 26
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Annualisierte Rate der Atemwegsinfektion (RTI)
Zeitfenster: Bis zur Woche 26
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Die Teilnehmer/Pflegekräfte werden gebeten, die während des Behandlungszeitraums mit Intervallberichterstattung aufgetragene Diagnosen von RTI zu melden.
RTI umfasst: (1) Bronchitis, (2) Otitis, (3) Lungenentzündung.
|
Bis zur Woche 26
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|
Änderung der Lungenfunktionstests vom Screening bis in Woche 26
Zeitfenster: Woche -2 (Screening) bis Woche 26
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Zwangsvolumen in 1 Sekunde (FEV1) Messung (mittlere Änderung des FEV1 -Prozent, das aus dem Screening vorhergesagt wird).
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Woche -2 (Screening) bis Woche 26
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jason E Lang, MD, MPH, Duke Health
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Erkrankungen der Atemwege
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Lungenkrankheit
- Bronchialerkrankungen
- Lungenerkrankungen, obstruktive
- Überempfindlichkeit der Atemwege
- Überempfindlichkeit, sofort
- Überempfindlichkeit
- Erkrankungen der Speiseröhre
- Motilitätsstörungen des Ösophagus
- Schluckstörungen
- Asthma
- Gastroösophagealer Reflux
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Magen-Darm-Mittel
- Mittel gegen Geschwüre
- Protonenpumpenhemmer
- Dexlansoprazol
- Lansoprazol
Andere Studien-ID-Nummern
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- Pro00079073
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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