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Serial Use of Intravenous and Oral Tranexamic Acid in Primary Total Knee Arthroplasty Patients

6. Januar 2019 aktualisiert von: Seung-Baik Kang, Seoul National University Hospital

Serial Use of Intravenous and Oral Tranexamic Acid in Primary Total Knee Arthroplasty Patients: A Randomized Controlled Study

The usefulness of tranexamic acid(TXA) to reduce blood loss and transfusion in total knee replacement arthroplasty(TKRA) has been demonstrated. However, the optimal does, duration of treatment and route of administration of TXA to reduce blood loss while minimizing adverse effects remain uncertain. Recently, the serial use of perioperative IV and post-operative oral TXA has been shown to significantly reduce transfusion rate without increasing thromboembolic complications compared to placebo. The aim of this study is to 1) determine the beneficial effect and safety of the serial treatment of IV and oral TXA over IV use alone and 2) assess the sufficient length of postoperative use of oral TXA in TKRA patients.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Unbekannt

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

It has been demonstrated that tranexamic acid (TXA) reduces the peri-operative blood loss as well as the need for transfusion in total knee replacement arthroplasty(TKRA). The anti-fibrinolytic effects of TXA have been shown to mainly present in the wound that, in previous studies, the use of TXA decreased the blood loss without increasing the risk of thromboembolic complications. Nevertheless, the optimal dose, duration of treatment and route of administration of TXA to reduce blood loss while minimizing adverse effects remain uncertain.

To use TXA as a pharmacologic alternative to transfusion, optimal regimen should be elucidated. Various studies have reported the effect of perioperative use of intravenous or topical TXA. Meta-analyses concluded that combined use of intravenous and topical TXA is more effective in reducing the blood loss and transfusion rate without increasing the risk of deep vein thrombosis or pulmonary embolism compared to the use of either intravenous TXA or topical TXA alone. Both intravenous and topical administration was conducted pre or intraoperatively or within 6 hours post-operatively mainly due to conceivable risk of thromboembolic event when TXA is used continuously after surgery. However, regarding the fact that systemic activation of fibrinolysis starts post-operatively in TKRA using tourniquets and lasts over 18 hours, the continuous use of TXA after surgery might have additional benefit over the single day use. Moreover, the serial use of post-operative oral TXA for 5 days after perioperative IV TXA use has been shown to significantly reduce transfusion rate without increasing thromboembolic complications compared to placebo.

Therefore, in this study, the investigators aimed to 1) investigate the effect of serial use of perioperative IV and post-operative oral TXA in reducing the blood loss and transfusion risk compared to single day perioperative use of IV TXA and 2) assess the sufficient length of postoperative use of oral TXA in TKRA patients.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
144

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienkontakt

Der Name und die Kontaktinformationen der Person, die Fragen zur Registrierung für eine klinische Studie beantworten kann. Jeder Standort, an dem die Studie durchgeführt wird, kann auch einen bestimmten Ansprechpartner haben, der diese Fragen möglicherweise besser beantworten kann.

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

  • Korea, Republik von
    • Dongjak Gu
      • Seoul, Dongjak Gu, Korea, Republik von, 07061
        • Rekrutierung
        • Seoul National University Boramae Medical Center
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Seung-Baik Kang, MD, PhD
        • Hauptermittler:
          • Chong Bum Chang, MD, PhD
        • Hauptermittler:
          • Moon Jong Chang, MD, PhD
        • Hauptermittler:
          • Chan Yoon, MD
        • Hauptermittler:
          • Min Kyu Song, MD
        • Hauptermittler:
          • Jae-Hoon Shin, MD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Candidate for total knee replacement arthroplasty due to osteoarthritis of the knee.

Exclusion Criteria:

  • Known allergic reaction to tranexamic acid
  • Secondary arthritis (ex. Rheumatic arthritis, traumatic arthritis, septic arthritis)
  • History of thromboembolic event including deep vein thrombosis, pulmonary embolism, cerebral infarction, transient ischemic attack, myocardial infarction, angina
  • Premenopausal female
  • Known congenital or acquired coagulopathy
  • Currently in treatment with Adenosine disphosphate receptor inhibitors, Vitamin K antagonist, Factor Xa inhibitor, Direct thrombin inhibitor or Heparin
  • Aspirin administration within 5 days before operation
  • Preoperative Prothrombin time(PT) international normalized ratio(INR) > 1.4
  • Severe systemic comorbidities of American Society of Anesthesiology (ASA) grade 4 including heart failure, renal failure, hepatic failure, pulmonary disease and cancer
  • Do not agree to participate in the study

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Aktiver Komparator: IV TXA alone
One ampule of 500mg/ml tranexamic acid(TXA) inj is injected intravenously during operation after box cutting procedure(before tourniquet deflation). Additionally, 1 ampule of TXA is administrated 3 hours after first injection on the day of operation.
Arzneimittel: Tranexamic Acid
On the day of operation, same dose of IV tranexamic acid(TXA) is given to all subjects in three study groups. Oral TXA is given from postoperative day 1 only to experimental groups. Duration of oral TXA administration is different between two experimental groups. (5 days in "IV TXA and Oral TXA 5 days group" and 2 days in "IV TXA and Oral TXA 2 days group")
Experimental: IV TXA and Oral TXA 5 days

One ampule of 500mg/ml tranexamic acid(TXA) inj is injected intravenously during operation after box cutting procedure(before tourniquet deflation). Additionally, 1 ampule of TXA is administrated 3 hours after first injection on the day of operation.

Two 250mg capsules of oral TXA(Transamin Cap) is given three times a day, 30 minutes after each meal, from postoperative day 1 to day 5.
Arzneimittel: Tranexamic Acid
On the day of operation, same dose of IV tranexamic acid(TXA) is given to all subjects in three study groups. Oral TXA is given from postoperative day 1 only to experimental groups. Duration of oral TXA administration is different between two experimental groups. (5 days in "IV TXA and Oral TXA 5 days group" and 2 days in "IV TXA and Oral TXA 2 days group")
Experimental: IV TXA and Oral TXA 2 days

One ampule of 500mg/ml tranexamic acid(TXA) inj is injected intravenously during operation after box cutting procedure(before tourniquet deflation). Additionally, 1 ampule of TXA is administrated 3 hours after first injection on the day of operation.

Two 250mg capsules of oral TXA(Transamin Cap) is given three times a day, 30 minutes after each meal, from postoperative day 1 to day 2.
Arzneimittel: Tranexamic Acid
On the day of operation, same dose of IV tranexamic acid(TXA) is given to all subjects in three study groups. Oral TXA is given from postoperative day 1 only to experimental groups. Duration of oral TXA administration is different between two experimental groups. (5 days in "IV TXA and Oral TXA 5 days group" and 2 days in "IV TXA and Oral TXA 2 days group")

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Change from preoperative hemoglobin at day 2
Zeitfenster: Preop. day 1 to postop. day 2
Hemoglobin (g/dL)
Preop. day 1 to postop. day 2
Change from preoperative hemoglobin at day 6
Zeitfenster: Preop. day 1 to postop. day 6
Hemoglobin (g/dL)
Preop. day 1 to postop. day 6

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Transfusion rate and amount
Zeitfenster: Postoperative day 0 to day 6
transfusion trigger: packed red blood cell(RBC) 1 pack is given if Hb < 7 or 7 ≤ Hb< 8 with symptom of anemia
Postoperative day 0 to day 6
Complications
Zeitfenster: up to 6 week after operation
CT angiography on postoperative day 6 for evaluation of deep vein thrombosis, Pulmonary embolism, superficial or deep infection, and other complications are assessed clinically.
up to 6 week after operation
Calculated Blood loss
Zeitfenster: Postop. day 6
Based on predicted blood volume and hemoglobin balance
Postop. day 6

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Seoul National University Hospital

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Hauptermittler: Seung-Baik Kang, MD, PhD, SMG-SNU Boramae Medical Center

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
10. Juli 2017

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
1. Februar 2019

Studienabschluss (Voraussichtlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. Februar 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
30. März 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
6. April 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
12. April 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
8. Januar 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
6. Januar 2019

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Januar 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • SNUBMC_2017001

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Unentschieden

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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