Vergleich zwischen der Inhalation von Lidocain und intravenösem Dexamethason bei der Schmerzlinderung nach dem Einsetzen der Larynxmaske

Die Genehmigung der Ethikkommission der medizinischen Fakultät der Universitas Indonesia wurde vor der Durchführung der Studie eingeholt. Die Probanden erhielten vor der Aufnahme in die Studie ihre Einverständniserklärung und wurden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt (Lidocain-Inhalation und intravenöse Dexamethason-Gruppe). Eine intravenöse (IV) Kanüle (18 oder 20 G), ein nicht-invasiver Blutdruckmonitor und eine Pulsoxymetrie wurden 10 Minuten vor Beginn der Anästhesie an den Probanden angebracht. Vitalfunktionen wurden aufgezeichnet. Die Lidocain-Gruppe erhielt 1,5 mg/kg Körpergewicht (KG) einer 2%igen Lidocain-Inhalation, verdünnt mit 2–3 ml physiologischer Kochsalzlösung, bis das Gesamtvolumen 6 ml betrug, und intravenöse Injektion normaler Kochsalzlösung. Die Dexamethason-Gruppe erhielt eine Inhalation mit normaler Kochsalzlösung und 10 mg Dexamethason intravenös. Die Probanden, Autoren oder Inhalationsgeber waren sich des Inhalts eines verabreichten Medikaments nicht bewusst. Die Co-Induktion erfolgte mit 0,05 mg/kg KG Midazolam und 2 µg/kg KG Fentanyl 5 Minuten vor dem Einsetzen der Larynxmaske (LMA). Die Induktion erfolgte mit 2 mg/kg KG 1 % Propofol und 0,5 mg/kg KG Atracurium 3 Minuten vor dem Einsetzen der LMA. Die Probanden erhielten dann eine Sauerstoffversorgung unter Verwendung einer Gesichtsmaske ohne oropharyngeale Atemwege. LMA wurde mit normaler Kochsalzlösung geschmiert. Nach 3-minütiger Oxygenierung wurde die LMA unter Verwendung einer Standardmethode eingeführt. Die LMA-Manschette wurde mit einem Manschettendruckmesser von etwa 40 mmHg aufgeblasen. Nachdem die Position der LMA als korrekt bestätigt wurde, erfolgte die Fixierung mit einem Klebeband. Die Aufrechterhaltung der Anästhesie erfolgte unter Verwendung von 50 % Sauerstoff in Druckluft, 1 % Isofluran und Atracurium. Dreißig Minuten vor Ende der Operation wurde 1 Gramm Paracetamol innerhalb von 15 Minuten als postoperatives Analgetikum verabreicht. Nach Beendigung der Operation erhielten die Probanden 0,04 mg/kg KG Neostigmin und 0,02 mg/kg KG Atropin. Die Schleimabsaugung wurde sanft am Oropharynx und der Mundhöhle durchgeführt, indem der Absaugkatheter 12F verwendet wurde, während die Probanden noch unter Anästhesie standen. Nachdem spontane Atemzüge aufgetreten waren, wurde die LMA-Manschette entleert und die LMA wurde entfernt. Die Beatmung wurde unter Verwendung einer Gesichtsmaske ohne oropharyngeale Atemwege fortgesetzt. Im Aufwachraum wurden die Halsschmerzen anhand einer numerischen Bewertungsskala bewertet. Die Bewertung erfolgte 2 Stunden nach der Operation im Aufwachraum, nachdem die Probanden mit einem Aldrette-Score von 10 vollständig wach waren. Halsschmerzen wurden in Ruhe oder beim Schlucken beurteilt. Zusätzlich wurden die Probanden gefragt, ob sie unter Schluckbeschwerden oder Heiserkeit litten.