Inhalierte Steroide bei pädiatrischem Asthma bei pädiatrischer Notfallmedizin
Einleitung einer inhalativen Kortikosteroidtherapie bei der Entlassung aus der pädiatrischen Notaufnahme zur Vorbeugung von Asthmarückfällen: Eine randomisierte Kontrollstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das primäre Ziel besteht darin, die Wirkung der Verschreibung von inhalativen Kortikosteroiden zusätzlich zu kurz wirksamen Beta-Agonisten und oralen Kortikosteroiden (falls angezeigt) von der pädiatrischen Notaufnahme (PED) auf die Rückfallraten innerhalb von 28 Tagen zu bestimmen. Zu den sekundären Zielen gehört die Wirkung dieser Intervention auf die Hospitalisierungsraten und die Asthma-Lebensqualität innerhalb des Studienzeitraums.
Zu den Auswahlkriterien gehören Patienten im Alter von ≤ 18 Jahren mit einer Hauptbeschwerde im Einklang mit einer Asthma-Exazerbation mit vorheriger Diagnose von Asthma durch einen Arzt ODER einem Major im Asthma Predictive Index (API) mit zwei früheren Episoden von Giemen im vergangenen Jahr. Kinder, die während dieses Besuchs orale Kortikosteroide als Teil der Behandlung wegen akuter Asthmaexazerbation erhalten haben und die nach Eingriffen für die Entlassung durch den behandelnden Arzt als gesund genug erachtet werden, werden zur Einschreibung aufgefordert. Zu den Ausschlusskriterien gehören Patienten, die innerhalb von vier Wochen vor der Vorstellung Medikamente zur Behandlung von Asthma erhalten haben oder eine Allergie gegen Medikationen zur Behandlung von Asthma haben.
Die Patienten werden unter Verwendung eines Zufallszahlengenerators im Verhältnis 1:1 in die Interventionsgruppe oder die Standardversorgungsgruppe (Kontrollgruppe) randomisiert. Patienten, die der Interventionsgruppe zugeordnet sind, werden nach der Entlassung mit einer Behandlung zur Behandlung von Asthma behandelt. Die Interventionsgruppe erhält vom PED eine einmonatige Versorgung mit einem niedrig dosierten inhalativen Kortikosteroid. Patienten unter 5 Jahren oder Patienten, die vernebelte Medikamente bevorzugen, erhalten einen Monatsvorrat niedrig dosierte Pulmicort (Budesonid)-Lösung 0,25 mg/Respule, die zweimal täglich über einen Vernebler verabreicht wird. Patienten im Alter von ≥ 5 Jahren erhalten einen niedrig dosierten QVAR (Beclometasondipropionat) Dosieraerosol (MDI) 40 mcg/Stoß mit der Anweisung, es zweimal täglich mit zwei Hüben mit Abstandshalter einzunehmen. Patienten, die der Kontrollgruppe zugeteilt werden, erhalten kein Asthma-Kontroll-Medikament von der PED. Beide Gruppen erhalten Rezepte für orale Kortikosteroide gemäß der Standardbehandlung und inhaliertes Albuterol. Das Mini Pediatric Asthma Control Tool (MPACT), ein validierter Fragebogen zur schnellen Identifizierung anhaltender Asthmasymptome in der PED, wird ebenfalls vor der Entlassung verabreicht, um anhaltende Asthmasymptome zu beurteilen.
Die Patienten werden nach 28 Tagen telefonisch nachbeobachtet, um Ergebnisdaten zu sammeln. Weitere Versuche werden 29 und 30 Tage nach der Entlassung unternommen, wenn erste Kontaktversuche erfolglos bleiben. Primäre und sekundäre Ergebnisse werden während dieser Aufforderung bewertet. Der Anrufer wird für die Gruppenzuordnung nicht geblendet. Asthma-Rückfallraten, Krankenhauseinweisungsraten und Medikamenten-Compliance werden während dieses Folgegesprächs bewertet. Darüber hinaus wird das Mini Pediatric Asthma Control Tool erneut verabreicht, um die Veränderung der Asthmakontrolle zu beurteilen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New York
-
Brooklyn, New York, Vereinigte Staaten, 11203
- Kings County Hospital Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Hauptbeschwerde im Einklang mit einer Asthma-Exazerbation
- Frühere Diagnose von Asthma durch einen Arzt ODER ein Major im Asthma Predictive Index (API) mit zwei früheren Episoden von Keuchen im vergangenen Jahr.
- Hauptkriterien im API: Elternteil mit Asthma, Patient mit Ekzem, Nachweis einer Sensibilisierung gegenüber Allergenen in der Luft
- Erhielt orale Kortikosteroide als Teil der Behandlung während dieses Besuchs wegen akuter Asthma-Exazerbation.
- Nach Eingriffen gut genug, um vom behandelnden Arzt entlassen zu werden.
- Wenn <5 Jahre alt, Besitz einer Verneblermaschine zu Hause.
Ausschlusskriterien:
- Erhaltene Medikamente zur Behandlung von Asthma innerhalb von vier Wochen vor der Vorstellung
- Allergie gegen Interventionsmedikamente zur Behandlung von Asthma.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Inhalierte Kortikosteroide
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Die inhalativen Kortikosteroide, die wir für diese Studie verwenden, sind vernebelte Budesonid-Lösung und Beclomethason-Dosierungsinhalator.
Niedrige Dosen für diese Medikamente sind 0,5 mg/Tag für Budesonid und 160 mcg/Tag für Beclomethason.
Patienten unter 5 Jahren erhalten eine niedrig dosierte Budesonid-Lösung von 0,25 mg/Auffrischung, die zweimal täglich über einen Vernebler verabreicht wird.
Budesonid ist von der FDA für Kinder unter 5 Jahren zugelassen.
Patienten ab 5 Jahren erhalten einen Beclomethason-Dosierinhalator (MDI) 40 mcg/Stoß zweimal täglich zwei Sprühstöße über einen Abstandshalter.
Beclomethason ist von der FDA für Kinder ab 5 Jahren zugelassen.
Andere Namen:
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KEIN_EINGRIFF: Standardpflege
Patienten, die dieser Gruppe zugeordnet sind, erhalten von der Notaufnahme kein Medikament zur Asthmakontrolle.
Die Interventionsgruppe erhält Rezepte für inhalatives Albuterol und orale Kortikosteroide gemäß der Standardbehandlung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Asthma Exazerbation Rückfall
Zeitfenster: 28 Tage nach dem Besuch der Index-Notaufnahme
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Besuch in der Notaufnahme/Notfallversorgung oder außerplanmäßiger Besuch beim Hausarzt wegen Asthmasymptomen
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28 Tage nach dem Besuch der Index-Notaufnahme
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Einlieferung ins Krankenhaus
Zeitfenster: 28 Tage nach dem Besuch der Index-Notaufnahme
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Einlieferung ins Krankenhaus
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28 Tage nach dem Besuch der Index-Notaufnahme
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Änderung der Asthmakontrolle
Zeitfenster: 28 Tage nach dem Besuch der Index-Notaufnahme
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Intermittierende vs. anhaltende Symptome nach dem Studienzeitraum durch Wiederholung des Mini Pediatric Asthma Control Tool (MPACT)-Scores
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28 Tage nach dem Besuch der Index-Notaufnahme
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Medikations-Compliance
Zeitfenster: 28 Tage nach dem Besuch der Index-Notaufnahme
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Bei Verschreibung eines inhalativen Kortikosteroids, definiert als korrekte Anwendung von Medikamenten zur Behandlung von Asthma an 80 % der Tage
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28 Tage nach dem Besuch der Index-Notaufnahme
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
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Andere Studien-ID-Nummern
- 17-10-161-202(HHC)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Asthma
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