Inhalierte Steroide bei pädiatrischem Asthma bei pädiatrischer Notfallmedizin

Das primäre Ziel besteht darin, die Wirkung der Verschreibung von inhalativen Kortikosteroiden zusätzlich zu kurz wirksamen Beta-Agonisten und oralen Kortikosteroiden (falls angezeigt) von der pädiatrischen Notaufnahme (PED) auf die Rückfallraten innerhalb von 28 Tagen zu bestimmen. Zu den sekundären Zielen gehört die Wirkung dieser Intervention auf die Hospitalisierungsraten und die Asthma-Lebensqualität innerhalb des Studienzeitraums.

Zu den Auswahlkriterien gehören Patienten im Alter von ≤ 18 Jahren mit einer Hauptbeschwerde im Einklang mit einer Asthma-Exazerbation mit vorheriger Diagnose von Asthma durch einen Arzt ODER einem Major im Asthma Predictive Index (API) mit zwei früheren Episoden von Giemen im vergangenen Jahr. Kinder, die während dieses Besuchs orale Kortikosteroide als Teil der Behandlung wegen akuter Asthmaexazerbation erhalten haben und die nach Eingriffen für die Entlassung durch den behandelnden Arzt als gesund genug erachtet werden, werden zur Einschreibung aufgefordert. Zu den Ausschlusskriterien gehören Patienten, die innerhalb von vier Wochen vor der Vorstellung Medikamente zur Behandlung von Asthma erhalten haben oder eine Allergie gegen Medikationen zur Behandlung von Asthma haben.

Die Patienten werden unter Verwendung eines Zufallszahlengenerators im Verhältnis 1:1 in die Interventionsgruppe oder die Standardversorgungsgruppe (Kontrollgruppe) randomisiert. Patienten, die der Interventionsgruppe zugeordnet sind, werden nach der Entlassung mit einer Behandlung zur Behandlung von Asthma behandelt. Die Interventionsgruppe erhält vom PED eine einmonatige Versorgung mit einem niedrig dosierten inhalativen Kortikosteroid. Patienten unter 5 Jahren oder Patienten, die vernebelte Medikamente bevorzugen, erhalten einen Monatsvorrat niedrig dosierte Pulmicort (Budesonid)-Lösung 0,25 mg/Respule, die zweimal täglich über einen Vernebler verabreicht wird. Patienten im Alter von ≥ 5 Jahren erhalten einen niedrig dosierten QVAR (Beclometasondipropionat) Dosieraerosol (MDI) 40 mcg/Stoß mit der Anweisung, es zweimal täglich mit zwei Hüben mit Abstandshalter einzunehmen. Patienten, die der Kontrollgruppe zugeteilt werden, erhalten kein Asthma-Kontroll-Medikament von der PED. Beide Gruppen erhalten Rezepte für orale Kortikosteroide gemäß der Standardbehandlung und inhaliertes Albuterol. Das Mini Pediatric Asthma Control Tool (MPACT), ein validierter Fragebogen zur schnellen Identifizierung anhaltender Asthmasymptome in der PED, wird ebenfalls vor der Entlassung verabreicht, um anhaltende Asthmasymptome zu beurteilen.

Die Patienten werden nach 28 Tagen telefonisch nachbeobachtet, um Ergebnisdaten zu sammeln. Weitere Versuche werden 29 und 30 Tage nach der Entlassung unternommen, wenn erste Kontaktversuche erfolglos bleiben. Primäre und sekundäre Ergebnisse werden während dieser Aufforderung bewertet. Der Anrufer wird für die Gruppenzuordnung nicht geblendet. Asthma-Rückfallraten, Krankenhauseinweisungsraten und Medikamenten-Compliance werden während dieses Folgegesprächs bewertet. Darüber hinaus wird das Mini Pediatric Asthma Control Tool erneut verabreicht, um die Veränderung der Asthmakontrolle zu beurteilen.