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Kontinuierliche Theta-Burst-Stimulation als Zusatzbehandlung bei bipolarer Depression

24. April 2019 aktualisiert von: Kaat Hebbrecht, Universiteit Antwerpen

Kontinuierliche transkranielle Theta-Burst-Magnetstimulation als Zusatzbehandlung für bipolare Depression: eine multizentrische randomisierte scheinkontrollierte Studie

Ziel dieser Studie ist es, die klinische Wirksamkeit der kontinuierlichen Theta-Burst-Stimulation (cTBS) am rechten DLPFC als Zusatzbehandlung bei bipolarer Depression zu untersuchen. Das Studium besteht aus drei Phasen.

Phase 1: Bipolar depressive Patienten werden von einem zertifizierten Psychiater ausgewählt, der (semi-)strukturierte klinische Interviews durchführt (M.I.N.I.-Plus 5.0.0, HRSD-17). Das Vorliegen von Ausschlusskriterien wird evaluiert. Geeignete Patienten werden einer MRT-Bildgebung des Gehirns für die TMS-Neuronavigation unterzogen

Phase 2: Es finden grundlegende klinische, kognitive und psychomotorische Bewertungen statt. Die Patienten werden auch Blutproben für Labor- und Forschungsbeurteilungen unterzogen.

TBS beinhaltet die Anwendung von dreifach gepulsten 50-Hz-Bursts, die mit einer Rate von 5 Hz ununterbrochenen Zügen gegeben werden (1). Die Patienten werden mit insgesamt 20 kontinuierlichen Theta-Burst-Stimulationssitzungen (cTBS) (900 Impulse pro Sitzung) über den rechten dorsolateralen präfrontalen Kortex behandelt, die über 4 Tage verteilt werden. Es wird eine Stimulationsintensität von 100 % der motorischen Ruheschwelle (rMT) des rechten M. abductor pollicis brevis des Patienten verwendet.

Die Patienten werden randomisiert, um entweder die echte cTBS- oder eine Scheinbehandlung zu erhalten. Die Scheinstimulation wird mit einer Scheinspule angewendet. Die Scheinspule erzeugt identische Geräusche, ist jedoch im Vergleich zu der Spule, die eine echte Stimulation cTBS liefert, nicht mit einer Reizempfindung verbunden. Die Forscher erwarten, dass eine echte cTBS-Behandlung und keine Scheinbehandlung zu einem signifikanten und klinisch bedeutsamen Ansprechen führen wird.

Phase 3: Es finden zwei Nachbehandlungsbewertungsmomente statt, bzw. 3 (max. 4) Tage und 10 (max. 11) Tage nach dem letzten Behandlungstag. Die Bewertungen sind die gleichen klinischen, kognitiven und psychomotorischen Bewertungen wie in Phase 2.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

40

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

      • Brussels, Belgien, 1000
      • Duffel, Belgien, 2570

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 75 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Diagnostisches und Statistisches Manual-IV definierte bipolare Probanden (bipolare Typen I und II), depressive oder gemischte Phase, bestätigt durch das Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI-plus 5.0.0.)
  • Hamilton Rating Scale for Depression-17 Score von 17 oder mehr.
  • Stabiles Psychopharmaka-Regime für mindestens 2 Wochen vor der Randomisierung und Patient ist bereit, nach dem zweiten Messpunkt T2 (2 bis 3 Wochen) vom Screening (S) an ein stabiles Regime einzuhalten.

Antidepressiva:

  • Unter stabiler antidepressiver Behandlung für 4 Wochen.
  • Stabile Antidepressiva-Medikation, aber Dosis kürzlich geändert (höhere/niedrigere Dosis): Zwischen Dosisänderung und Screening sollten 2 Wochen liegen (S).
  • Wenn der Patient die Behandlung mit Antidepressiva kürzlich beendet hat, ist eine Auswaschphase von 14 Tagen erforderlich.

Stimmungsstabilisatoren:

  • Auf einer stabilen Dosis von stimmungsstabilisierenden Medikamenten (z. B. Lithium, Valproat, Carbamazepin, Lamotrigin, Antipsychotika) für mindestens 4 Wochen. Im Falle einer Änderung der Dosis des stimmungsstabilisierenden Medikaments können die Teilnehmer aufgenommen werden, da nach 2-wöchiger Einnahme keine oder nur eine minimale Verbesserung zu sehen ist.
  • Atypische Antipsychotika
  • Bei einer stabilen Dosis von mindestens 4 Wochen. Im Falle einer Änderung der Dosis von Antipsychotika können die Teilnehmer eingeschlossen werden, da nach 2-wöchiger Einnahme keine oder nur eine minimale Verbesserung zu sehen ist.
  • Benzodiazepine sind bis zu einer maximal zulässigen Dosis von 40 mg Diazepam zugelassen. Wenn die Dosierung kürzlich geändert wurde: stabile Dosis während 2 Wochen.
  • Kann die Einwilligungserklärung lesen, verstehen und unterschreiben.

Ausschlusskriterien:

  • Kontraindikationen für die TMS-Behandlung:

    • Aktuelle oder frühere Vorgeschichte von Epilepsie.
    • Das Risiko einer Beschlagnahme mit irgendwelchen Gründen.
    • Organische Hirnschädigung (z. B. Massenhirnläsionen, Schlaganfall, …).
    • Neurochirurgische Eingriffe.
    • Einen Herzschrittmacher oder metallische oder magnetische Gegenstände im Gehirn haben.
  • Unipolare Depression
  • Psychotische Störung (MINI-plus 5.0.0; DSM-IV-Codes 295.10, 295.20, .30, .40, .60, .70, .90, 297.10, 298.90); Ausnahmen sind: Depression mit psychotischen Merkmalen MINI-Plus 5.0.0; DSM-Code 296.23)
  • Aktuelle Alkoholabhängigkeit (MINI-plus 5.0.0. DSM IV Code 303.9) (im letzten Jahr)
  • Aktueller Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit (DSM-IV-Codes 304.00-.90, 305.20-.70) (im letzten Jahr), mit Ausnahme von Nikotin und Koffein (DSM-IV-Codes 305.10 und 305.90)
  • Suizidversuch innerhalb von 6 Monaten vor Studienbeginn
  • Schwangerschaft oder Stillzeit

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Schein-Komparator: Schein-cTBS
Die Scheinspule wurde speziell entwickelt, um die echte Spule nachzuahmen, ist jedoch im Vergleich zu der Spule, die eine echte Stimulation cTBS liefert, nicht mit einer Reizempfindung verbunden.
Aktiver Komparator: Aktives cTBS
Im cTBS-Arm erhalten die Patienten 5 tägliche cTBS-Sitzungen (5-mal ununterbrochene Folge von 900 Impulsen), die durch ein 15-minütiges Intervall getrennt sind. Die Patienten werden mit insgesamt 20 cTBS-Sitzungen über dem rechten dorsolateralen präfrontalen Kortex behandelt, verteilt auf 4 Tage. Es wird eine Stimulationsintensität von 100 % der motorischen Ruheschwelle (rMT) des rechten Musculus abductor pollicis brevis verwendet.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderungen des Schweregrades der Depression, klinisch bewertet
Zeitfenster: Screening, Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Schein (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Schein (+/- Tag 14)
Hamilton-Bewertungsskala für Depressionen (HRSD-17); Gesamtpunktzahl von 0 bis 52. Eine höhere Punktzahl weist auf eine stärkere depressive Pathologie hin
Screening, Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Schein (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Schein (+/- Tag 14)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderungen im Selbstbericht über den Schweregrad der Depression
Zeitfenster: Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Beck-Depressionsinventar (BDI-II); Gesamtpunktzahl von 0 bis 63. Höhere Gesamtwerte weisen auf schwerere depressive Symptome hin.
Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Veränderungen bei Selbstmordgedanken – klinisch bewertet
Zeitfenster: Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Columbia-Suizid-Schwere-Bewertungsskala (Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 25; eine höhere Punktzahl steht für eine höhere Intensität der Suizidalität)
Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Veränderungen der kognitiven Symptome (1)
Zeitfenster: Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Kontinuierlicher Leistungstest (CPT), ein Maß für die anhaltende und selektive Aufmerksamkeit einer Person: d-prime (der Quotient aus Treffern/Fehlalarmen, der die Reaktionsempfindlichkeit für die Unterscheidung von Ziel- und Nichtzielreizen angibt). Höhere Werte stellen eine bessere Fähigkeit dar, X- und Nicht-X-Stimuli zu unterscheiden und zu erkennen (bessere anhaltende Aufmerksamkeit)
Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Veränderungen der kognitiven Symptome (2)
Zeitfenster: Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Symbol Digit Substitution Test (SDST), Untersuchung der Verarbeitungsgeschwindigkeit. Unterscheidung zwischen kognitiven und psychomotorischen Verlangsamungsprozessen (Matching time and writing time; msec)
Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Veränderungen der kognitiven Symptome (3)
Zeitfenster: Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Stroop-Test; Untersuchung der Reaktionshemmung (Stroop Response Interference Score)
Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Veränderungen der psychomotorischen Symptome (1)
Zeitfenster: Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
CORE-Beurteilung der psychomotorischen Funktion; Gesamtpunktzahl von 0 bis 54. Eine höhere Punktzahl weist auf eine psychomotorische Beeinträchtigung hin (eine Punktzahl von 21 oder mehr weist auf eine melancholische Depression hin).
Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Veränderungen der psychomotorischen Symptome (2)
Zeitfenster: Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Accelometer-Tool (MotionWatch 8®, CamNtech, Cambridge, UK; Messung der grobmotorischen Leistung): Aktivitätsgrad des gesamten Tages (Zählungen pro Stunde). Niedrigere Werte weisen auf eine Verringerung der grobmotorischen Aktivität hin. *Grenzwerte einer Kontrollgruppe werden in einem anderen Forschungsprojekt dieser Forschungsgruppe erhoben.
Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Veränderungen der psychomotorischen Symptome (3)
Zeitfenster: Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Line-Copying Task (LCT): Initiierungs- und Bewegungszeit (msec)
Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Veränderung biologischer Marker (1)
Zeitfenster: Ausgangswert und 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Plasmaspiegel von C-reaktivem Protein (CRP)
Ausgangswert und 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Veränderung biologischer Marker (2)
Zeitfenster: Ausgangswert und 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Zytokine (pg/ml)
Ausgangswert und 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Veränderung biologischer Marker (3)
Zeitfenster: Ausgangswert und 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Kynurenin-Tryptophan-Katabolite (TRYCAT)-Spiegel (mmol/l)
Ausgangswert und 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Veränderung biologischer Marker (4)
Zeitfenster: Ausgangswert und 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Aus dem Gehirn stammender neurotropher Faktor (BDNF; ng/ml)
Ausgangswert und 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Unterschiede bei unerwünschten Ereignissen nach cTBS oder Schein-Selbstbericht
Zeitfenster: 3 Tage nach cTBS oder Schein (+/- Tag 7)
Fragebogen zu Nebenwirkungen
3 Tage nach cTBS oder Schein (+/- Tag 7)
Unterschiede in der Entwicklung von (hypo)manischen Symptomen
Zeitfenster: Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)
Young Mania Rating Scale (YMRS): bewertet das Vorhandensein und die Schwere einer Manie. Die Punktzahl reicht von 0 bis 60. Werte über 12 weisen auf Manie hin, Werte von 2 oder niedriger auf Euthymie.
Baseline, 3 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 7), 10 Tage nach cTBS oder Scheinbehandlung (+/- Tag 14)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. August 2018

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Juli 2020

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Juli 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

5. Juni 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. Juli 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

27. Juli 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. April 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

24. April 2019

Zuletzt verifiziert

1. April 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 1808

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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