Sphinkterotomie bei akuter rezidivierender Pankreatitis (SHARP)
Sphinkterotomie bei akuter rezidivierender Pankreatitis (SHARP-Studie)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Heather Katcher
- Telefonnummer: 503-494-4107
- E-Mail: katcher@ohsu.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Gregory Cote, MD, MS
- Telefonnummer: 503-494-5255
- E-Mail: coteg@ohsu.edu
Studienorte
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Manitoba
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Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3A 1R9
- Health Sciences Centre
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Arkansas
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Little Rock, Arkansas, Vereinigte Staaten, 72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
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California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90048
- Cedars-Sinai
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90033
- Keck Hospital of USC
-
San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
- UCSF Medical Center
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06520
- Yale School of Medicine
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Emory University Hospital
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
- Northwestern University
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
- Indiana University
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55455
- University of Minnesota
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Missouri
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Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64111
- Saint Luke's Hospital System
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New Hampshire
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Lebanon, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03756
- Dartmouth-Hitchcock Medical Center
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New York
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Rochester, New York, Vereinigte Staaten, 14627
- University of Rochester
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Ohio
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Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- The Ohio State University - Wexner Medical Center
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Oregon
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Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97202
- Oregon Health and Science University
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Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29407
- Medical University of South Carolina
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75203
- Methodist Dallas Medical Center
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Virginia
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Charlottesville, Virginia, Vereinigte Staaten, 22908
- University of Virginia
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98101
- Virginia Mason Hospital & Seattle Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Patient muss der Teilnahme an der Studie zustimmen und eine genehmigte Einverständniserklärung unterschrieben und datiert haben.
- >18 Jahre
Zwei oder mehr Episoden einer akuten Pankreatitis, wobei jede Episode zwei der folgenden drei Kriterien erfüllt:
- Bauchschmerzen im Zusammenhang mit einer akuten Pankreatitis (akutes Einsetzen anhaltender, schwerer epigastrischer Schmerzen, die oft in den Rücken ausstrahlen)
- Serum-Lipase-Aktivität (oder Amylase-Aktivität) mindestens dreimal höher als die obere Grenze des Normalwerts
- charakteristische Befunde einer akuten Pankreatitis im CECT, MRT oder transabdominalen Ultraschall
- Mindestens eine Episode einer akuten Pankreatitis innerhalb von 24 Monaten nach der Einschreibung
- Pankreas divisum bestätigt durch vorheriges MRCP, das von einem abdominalen Radiologen am Rekrutierungszentrum überprüft wird.
- Nach ärztlicher Einschätzung gibt es keine sichere Erklärung für rezidivierende akute Pankreatitis.
- Die Probanden müssen nach Meinung des klinischen Prüfarztes in der Lage sein, alle Aspekte der Studie, einschließlich des Ausfüllens von Fragebögen und Telefoninterviews, vollständig zu verstehen und daran teilzunehmen
Ausschlusskriterien:
- Vorherige kleine Papillentherapie (endoskopisch oder chirurgisch)
- Verkalkte chronische Pankreatitis, definiert als parenchymale oder duktale Verkalkungen, die in einer Computertomographie oder Magnetresonanztomographie identifiziert und von einem erfahrenen Radiologen am Rekrutierungszentrum überprüft werden.
- Striktur des Hauptgangs der Bauchspeicheldrüse*
- Vorhandensein einer strukturellen Ätiologie für akute Pankreatitis, wie z. B. anomale pankreatobiliäre Vereinigung, periampulläre Raumforderung oder Raumforderung der Bauchspeicheldrüse in der Bildgebung*
- Vorhandensein einer lokalen Komplikation einer akuten Pankreatitis, die ein Pankreatogramm erfordert
- Regelmäßige Einnahme von Opioid-Medikamenten gegen Bauchschmerzen in den letzten drei Monaten
- Medikation als Ätiologie der akuten Pankreatitis nach ärztlicher Einschätzung
- TWEAK-Score ≥ 4
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Schein-Komparator: EUS + Schein
Probanden, die für EUS + Schein randomisiert wurden, werden einem diagnostischen endoskopischen Ultraschall (EUS) unter Sedierung unterzogen.
Der Untersuchungsarzt wird keine Versuche unternehmen, eine kleine Papille zu kanülieren, sondern die kleine Papille mit einem Duodenoskop fotografisch dokumentieren.
Verdünnter Farbstoff wird in den Zwölffingerdarm injiziert.
Ein kleinkalibriger prophylaktischer Pankreasgang-Stent wird in das Duodenallumen eingebracht.
Diese Manöver werden durchgeführt, um das Risiko einer Demaskierung zu minimieren.
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Endoskopischer Ultraschall
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Experimental: EUS + ERCP mit miES
Probanden, die für EUS + ERCP mit miES randomisiert wurden, werden dem Verfahren gleichzeitig mit endoskopischem Ultraschall (EUS) unter Sedierung unterzogen.
Indomethacin (100 mg) wird rektal zu Beginn des ERCP-Verfahrens bei Patienten ohne bekannte Allergie gegen Indomethacin verabreicht.
Die Techniken zur Durchführung der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP) mit miES (endoskopische Sphinkterotomie der kleinen Papille) werden dem Ermessen des Studienendoskopikers überlassen.
Das Ausmaß der Sphinkterotomie liegt im Ermessen des behandelnden Endoskopikers.
Sofern nicht bereits Methylenblau (oder ein ähnliches Chromoendoskopiemittel wie Indigokarmin) verwendet wurde, um die Kanülierung der kleinen Papillen zu erleichtern, wird verdünnter Farbstoff in das Duodenum injiziert.
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Endoskopischer Ultraschall
Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie mit kleiner Papille endoskopische Sphinkterotomie
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Reduzieren Sie das Risiko nachfolgender akuter Pankreatitis-Episoden um 33%
Zeitfenster: Dies ist ein Zeit-zu-Ereignis-Ergebnis, das ab 30 Tagen nach der Behandlung bis zu einer maximalen Nachbeobachtungszeit von 48 Monaten bewertet wird.
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Um dieses Ziel zu testen, vergleichen Sie die Inzidenz der akuten Pankreatitis > 30 Tage nach der Behandlungszuweisung als primären Endpunkt, wobei der nächste Anfall einer akuten Pankreatitis als Time-to-Event-Ergebnis verwendet wird.
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Dies ist ein Zeit-zu-Ereignis-Ergebnis, das ab 30 Tagen nach der Behandlung bis zu einer maximalen Nachbeobachtungszeit von 48 Monaten bewertet wird.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zum Vergleich der Inzidenzratenverhältnisse von akuter Pankreatitis zwischen den Behandlungsgruppen
Zeitfenster: Die Inzidenzrate wird ab 30 Tagen nach der Behandlung bis zu einer maximalen Nachbeobachtungszeit von 48 Monaten bewertet.
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Alle randomisierten Probanden werden bis zum Studienabschluss (mindestens sechs Monate, maximal 48 Monate Nachbeobachtungszeit) longitudinal nachverfolgt, auch wenn während der Nachbeobachtung eine akute Pankreatitis auftritt.
Ein sekundärer Vorteil von miES könnte eine Reduktion der Häufigkeit akuter Pankreatitis sein, definiert als Inzidenzrate (Episoden/Zeit vor und nach der Randomisierung).
Da die Basis-Inzidenzrate ein wahrscheinlicher Prädiktor für die Inzidenzrate nach der Randomisierung ist, werden die Untersucher die Inzidenzratenverhältnisse zwischen den beiden Armen vergleichen und dabei die Personenzeit zwischen den Vor-/Nach-Perioden gleich halten.
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Die Inzidenzrate wird ab 30 Tagen nach der Behandlung bis zu einer maximalen Nachbeobachtungszeit von 48 Monaten bewertet.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Gregory A Cote, MD, MS, Oregon Health and Science University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Cote GA, Durkalski-Mauldin VL, Serrano J, Klintworth E, Williams AW, Cruz-Monserrate Z, Arain M, Buxbaum JL, Conwell DL, Fogel EL, Freeman ML, Gardner TB, van Geenen E, Groce JR, Jonnalagadda SS, Keswani RN, Menon S, Moffatt DC, Papachristou GI, Ross A, Tarnasky PR, Wang AY, Wilcox CM, Hamilton F, Yadav D; SHARP Consortium. SpHincterotomy for Acute Recurrent Pancreatitis Randomized Trial: Rationale, Methodology, and Potential Implications. Pancreas. 2019 Sep;48(8):1061-1067. doi: 10.1097/MPA.0000000000001370.
- Cote GA, Durkalski-Mauldin V, Williams A, Nitchie H, Serrano J, Yadav D; SHARP Consortium. Design and execution of sham-controlled endoscopic trials in acute pancreatitis: Lessons learned from the SHARP trial. Pancreatology. 2023 Mar;23(2):187-191. doi: 10.1016/j.pan.2022.12.011. Epub 2022 Dec 21.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
- Angeborene Anomalien
- Anomalien des Verdauungssystems
- Angeborene, erbliche und neonatale Krankheiten und Anomalien
- Bauchspeicheldrüse Divisum
- Pankreatitis
- Diagnosetechniken und Verfahren
- Diagnose
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Minimal invasive chirurgische Verfahren
- Diagnosetechniken, chirurgisch
- Endoskopie, Verdauungssystem
- Diagnosetechniken, Verdauungssystem
- Endoskopie
- Chirurgische Verfahren des Verdauungssystems
- Diagnostische Bildgebung
- Radiographie
- Cholangiographie
- Radiographie, abdominal
- Cholangiopankreatographie, endoskopische retrograde
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 1922
- U01DK116743 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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