Schmerzbehandlung der notfallmäßigen laparoskopischen Cholezystektomie bei Patienten mit akuter Cholezystitis

Die in die Studie einzuschließenden Patienten werden aus der Gruppe zwischen 18 und 70 Jahren ausgewählt, die sich je nach Patientenzustimmung in der allgemeinen Chirurgie und Notfall-Poliklinik bewerben. Alle Patienten werden über die Operation und die durchzuführenden Eingriffe aufgeklärt. Patienten, die der Teilnahme an der Studie zugestimmt haben, werden in die Studie aufgenommen, und die Randomisierung wird von zufällig ausgewählten Patienten und zwei Gruppen durchgeführt. Die Studie wird von 2 Chirurgen mit 5 Jahren laparoskopischer Cholezystektomie (LC) durchgeführt. In die Studie werden erwachsene Patienten mit akuter Cholezystitis aufgenommen, die von Notchirurgen von einem von zwei Chirurgen behandelt werden. Diese beiden Chirurgen sind für die Teilnehmerunterlagen verantwortlich. 1. hepatobiliäre Ultraschall-bestätigte akute Cholezystitis-Diagnose, 2. Patienten, die sich einer elektiven laparoskopischen Cholezystektomie (el-LC) unterziehen, werden nicht in die Studie aufgenommen. Patienten, die in ein offenes Verfahren umgewandelt wurden, werden von der Studie ausgeschlossen. Die Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt. In Gruppe A wird innerhalb von 30 Minuten nach dem Aufwachen intravenös 1 g Paracetamol appliziert. In Gruppe B werden unmittelbar nach der Einführung intraoperativer laparoskopischer Trokare 480 ml Kochsalzlösung + 20 ml 5% Bupivacain-Lösung in das Subdiaphragma gespült Bereich, Gallenblasenregion und das gesamte Abdomen. In beiden Gruppen wird eine standardmäßige laparoskopische Cholezystektomie durchgeführt. In beiden Gruppen wird am Ende der Operation nach der Intubation eine Magensonde eingelegt. , CRP (C-reaktives Protein)-Spiegel, ALT (Alanin-Aminotransferase), AST (Aspartat-Aminotransferase), GGT (Gamma-Glutamyltransferase), Gesamt-Bilirubin, direkte Bilirubin-Werte werden aufgezeichnet. Puls, Herzfrequenz, systolischer und diastolischer Druck, Sauerstoffsättigung (mit Puls) während der Operation werden in beiden Gruppen aufgezeichnet. Postoperative VAS (Visual Analog Score) und VRS (Verbal Rating Scales) Schmerz-Scores werden durchgeführt. VAS 0–10 cm und VRS (keine Schmerzen beim Husten (Score = 0); Schmerzen beim Husten, nicht beim tiefen Atmen (Score = 1); Ruhen (Score = 2), Ruheschmerz, leicht (Score = 3); Schmerz in Ruhe, stark (Punktzahl = 4)) wird bewertet als.