Manejo del dolor de la colecistectomía laparoscópica de emergencia en pacientes con colecistitis aguda

Los pacientes a incluir en el estudio serán seleccionados del grupo entre 18 y 70 años de edad que postulan a cirugía general y policlínicas de emergencia, dependiendo de la aprobación del paciente. Todos los pacientes serán informados sobre la operación y los procedimientos a realizar. Los pacientes que aceptaron participar en el estudio serán incluidos en el estudio y la aleatorización la realizarán pacientes seleccionados al azar y dos grupos. El estudio será realizado por 2 cirujanos con 5 años de experiencia en colecistectomía laparoscópica (CL). Se incluirán en el estudio pacientes adultos que presenten colecistitis aguda tratados por cirujanos de emergencia por uno de dos cirujanos. Estos dos cirujanos serán responsables de los registros de los participantes. 1. Diagnóstico de colecistitis aguda confirmado por ultrasonido hepatobiliar, 2. Los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva (el-LC) no serán incluidos en el estudio. Los pacientes convertidos a un procedimiento abierto serán excluidos del estudio. Los pacientes se dividirán en dos grupos. En el Grupo A, se aplicará vía intravenosa 1 gr de paracetamol en los 30 minutos siguientes al despertar. En el Grupo B, inmediatamente después de la introducción de trocares laparoscópicos intraoperatorios, se lavarán en el subdiafragma 480 ml de solución salina + 20 ml de solución de bupivacaína al 5%. región de la vesícula biliar y todo el abdomen. En ambos grupos se realizará colecistectomía laparoscópica estándar. En ambos grupos, la sonda nasogástrica se insertará al final de la operación después de la intubación. Se registrarán los niveles de PCR (proteína C reactiva), ALT (alanina aminotransferasa), AST (aspartato aminotransferasa), GGT (gamma-glutamiltransferasa), bilirrubina total y bilirrubina directa. En ambos grupos se registrará pulso, frecuencia cardiaca, presiones sistólica y diastólica, saturación de oxígeno (con pulso) durante la cirugía. Se realizarán puntuaciones de dolor postoperatorias VAS (puntuación analógica visual) y VRS (escala de calificación verbal). EVA 0-10 cm y VRS (sin dolor en la tos (puntuación = 0); dolor en la tos, no en la respiración profunda (puntuación = 1); en reposo (puntuación = 2), dolor en reposo, leve (puntuación = 3); dolor en reposo, severo (puntuación = 4)) será evaluado como.