Induktionstherapiestudie bei Empfängern von Lebendspender-Nierentransplantaten mit positivem Crossmatch

Die Nierentransplantation gilt weithin als optimale Therapie zur Behandlung von Nierenerkrankungen im Endstadium. Gegenwärtig ist die Warteliste für verstorbene Nierenspender mit der Anzahl der in den Vereinigten Staaten durchgeführten Transplantationen unverhältnismäßig gewachsen. Um dieses Problem noch weiter zu verschärfen, sind bis zu 1/3 der Patienten auf dieser Liste hochsensibilisiert gegenüber einem breiten Spektrum potenzieller Spender.

Um dieses Problem anzugehen, haben wir ein Protokoll zur Antikörperdepletion entwickelt, das eine Transplantation bei Patienten ermöglicht, bei denen eine positive Kreuzprobe mit ihrem Lebendspender vorliegt. Das Protokoll besteht aus einer Standardtherapie mit Immunsuppressiva, Plasmapherese und intravenöser Immunglobulininfusion. Wir haben bei über 100 dieser Patienten erfolgreich Transplantationen mit geringen Komplikationsraten durchgeführt.

Da diese Patienten dem menschlichen Leukozytenantigen (HLA) ihres Spenders ausgesetzt waren, besteht für sie ein hohes Risiko sowohl einer akuten zellulären als auch einer akuten Antikörper-vermittelten Abstoßung. Ziel dieser prospektiven, randomisierten, offenen Studie ist es, festzustellen, ob eine Induktionstherapie (d. h. Therapie zum Zeitpunkt der Transplantation zur Prophylaxe) mit Thymoglobulin ist mit einer geringeren 6-Monats-Inzidenz einer akuten zellulären und antikörpervermittelten Abstoßung verbunden als mit unserer Standardtherapie Daclizumab.