Induktionsterapistudie hos mottagare av levande donatornjurtransplantationer med en positiv korsmatchning

Njurtransplantation är allmänt erkänt som den optimala behandlingen för hantering av njursjukdom i slutstadiet. För närvarande har den avlidna donatornjurens väntelista utökats oproportionerligt med antalet transplantationsprocedurer som utförs i USA. För att ytterligare förvärra detta problem är så många som 1/3 av patienterna på denna lista mycket sensibiliserade mot ett brett spektrum av potentiella donatorer.

För att lösa detta problem utvecklade vi ett antikroppsutarmningsprotokoll som tillåter transplantation hos patienter som har en positiv korsmatchning med sin levande donator. Protokollet består av standard immunsuppressiv terapi, plasmaferes och intravenös immunglobulininfusion. Vi har framgångsrikt genomfört transplantation i över 100 sådana patienter med låga komplikationsfrekvenser.

Eftersom dessa patienter har exponerats för sin givares humana leukocytantigen (HLA) löper de hög risk för både akut cellulär och akut antikroppsmedierad avstötning. Denna avsikt med denna prospektiva, randomiserade, öppna studie är att avgöra om induktionsterapi (dvs. behandling som ges vid tidpunkten för transplantation för profylax) med Thymoglobulin är associerad med en lägre 6-månaders incidens av akut cellulär och antikroppsmedierad avstötning än med vår standardterapi, daclizumab.