Cholecalciferol versus Doxercalciferol bei der Behandlung von sekundärem Hyperparathyreoidismus bei chronischer Nierenerkrankung

Die Mehrheit der Patienten mit mittelschwerer bis schwerer chronischer Nierenerkrankung (CKD) (Stadium 3 und 4) entwickelt einen sekundären Hyperparathyreoidismus (2°HPT), aber die optimale Therapie zur Kontrolle des Hyperparathyreoidismus in dieser Gruppe ist unbekannt. Die National Kidney Foundation legte 2003 Leitlinien vor, die eine Vitamin-D-Ergänzung für Patienten mit Vitamin-D-Mangel und eine aktive Vitamin-D-Therapie bei Patienten mit ausreichenden Vitamin-D-Spiegeln empfahlen. Diese Richtlinien basieren auf Meinungen, da es keine signifikanten Studien gibt, um festzustellen, ob eine Vitamin-D-Ergänzung in dieser Population wirksam ist. Die aktiven Vitamin-D-Metaboliten Doxercalciferol, Paricalcitol und Calcitriol haben gezeigt, dass sie das Parathormon (PTH) wirksam unterdrücken, wurden aber nicht mit einer Vitamin-D-Ergänzung mit einem Calciferol (Ergocalciferol oder Cholecalciferol) verglichen. Abgesehen von Hyperparathyreoidismus deuten kleine Studien darauf hin, dass eine Vitamin-D-Substitution bei Patienten ohne CKD mit Vitamin-D-Mangel zu einer Verbesserung der Schmerzen, des Wohlbefindens, des Blutdrucks und der Kraft führt. In dieser vorgeschlagenen Studie möchten wir in einer dreimonatigen Studie die Wirksamkeit von Cholecalciferol gegenüber Doxercalciferol bei der Unterdrückung erhöhter PTH-Spiegel bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung ohne Dialyse mit Vitamin-D-Insuffizienz direkt vergleichen. Sekundäre Endpunkte sind Änderungen des Blutdrucks.