Funktionelle MR-Urographie

Die anfängliche Behandlung und Nachsorge eines Patienten mit chronischer oder intermittierender Obstruktion hängt von klinischen, biologischen Faktoren und bildgebenden Daten ab, einschließlich des Vorhandenseins und des Ausmaßes der Erweiterung der Becken-Caliceal-Höhlen und der funktionellen Folgen einer solchen Obstruktion.

Die Hauptziele der Studie sind:

• Bewertung der Machbarkeit und Zuverlässigkeit der Messung der relativen Nierenfunktion mittels MR-Urographie im Vergleich zur Nierenszintigraphie bei der Behandlung von Patienten mit chronischer und intermittierender Harnwegsobstruktion bei Erwachsenen und Kindern.
• Wenn sich die Genauigkeit der beiden Methoden als gleichwertig erweist, soll eine medizinisch-ökonomische Bewertung der funktionellen MR-Urographie im Vergleich zur Nierenszintigraphie durchgeführt und potenziell geringere Kosten aufgezeigt werden.

Die sekundären Ziele sind:

• Vergleich der diagnostischen Genauigkeit verschiedener Parameter der Analyse funktioneller MR-Urographiedaten, die zuvor in der Literatur veröffentlicht wurden, und Bestimmung von Indikatoren zur Vorhersage einer Harnwegsobstruktion
• um das Interesse dieser Indikatoren nach der chirurgischen Behandlung einer Obstruktion oder während der Nachsorge von Patienten zu bewerten
• ein Programm zur Analyse und Behandlung von MR-Urographiedaten zu erstellen, das allen Zentren unabhängig von ihrer MR-Abteilung zur Verfügung steht.

Die aktuelle Studie verfügt über ein multizentrisches, beobachtendes, prospektives Design zur Bewertung einer Diagnosestrategie. Es umfasst 16 französische Krankenhäuser.

Die wichtigste klinische Hypothese ist, dass es während einer einzigen MR-Untersuchung durch die Verknüpfung einer morphologischen Diagnosephase und einer funktionellen Phase möglich sein wird, funktionelle Parameter zu extrahieren, die bei der Bestimmung der relativen Nierenfunktion die gleiche Genauigkeit haben wie die Nierenszintigraphie.

Die angestrebte Rekrutierung umfasst 550 Patienten für zwei Jahre. Die gesammelten MR- und Szintigraphiedaten werden am Ende der Studie an einem Ort von Experten überprüft. Die Koordinierung der Studie obliegt dem Universitätskrankenhaus Nancy.

Zu erwartende Auswirkungen der Studie sind:

1. eine Verkürzung der Dauer der Patientenbetreuung durch den Ersatz zweier Untersuchungen (MRT und Szintigraphie) durch eine einzige Untersuchung (MRT)
2. eine Reduzierung der abgegebenen diagnostischen Strahlungsexposition durch Eliminierung der Nierenszintigraphie bei der Erstdiagnose und Nachsorge von Kindern und Erwachsenen.
3. mögliche Anwendungen zur Verbesserung der räumlichen Auflösung der MR-Urographie nach Korrektur von Artefakten wie Atembewegungen.
4. die Veröffentlichung klinischer Empfehlungen durch die National Scientific Societies, die die Studie unterstützen.