- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00570674
Abraxane in Kombination mit Carboplatin, Erbitux und IMRT bei lokal fortgeschrittenem Plattenepithelkarzinom des Kopfes und Halses
Eine Phase-I/II-Studie mit Abraxane in Kombination mit Carboplatin, Erbitux und intensitätsmodulierter Strahlentherapie (IMRT) zur Behandlung von lokal fortgeschrittenem Plattenepithelkarzinom im Kopf- und Halsbereich
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Hauptziele
- Phase I – Zur Ermittlung der maximal verträglichen Dosis (MTD) von Abraxane bei Gabe mit Carboplatin plus gleichzeitiger IMRT (AC-RT)
- Phase II – Zur Bewertung der Wirksamkeit im Phase-II-Teil der Studie durch Bewertung des krankheitsfreien Überlebens von 2 Jahren
Sekundäre Ziele
- Zur Bewertung der Sicherheit und Verträglichkeit
- Um die Gesamtantwortrate abzuschätzen
- Schätzung des 2-Jahres-Gesamtüberlebens
- Bewertung des funktionellen Ergebnisses nach 2 Jahren in Bezug auf Sprache, Schlucken und allgemeine Lebensqualität (QoL) durch Bestimmung der mittleren Dauer der PEG-Abhängigkeit und der Veränderung der FACT-HN-Scores vom Ausgangswert bis zu 3, 6, 12 und 24 Monaten.
STATISTISCHES DESIGN:
Die Phase-I-Studie folgte einem standardmäßigen 3+3-Dosiseskalationsdesign. Letztendlich wurden vier potenzielle Dosisstufen von Abraxane bewertet, darunter eine Deeskalationsdosisstufe -1. [Anmerkung: Erbitux sollte ursprünglich zusammen mit Carboplatin und Abraxane verabreicht werden, wurde aber aufgrund der bei Dosisstufe 1 aufgetretenen Toxizität entfernt.] Der DLT-Beobachtungszeitraum umfasst die 7-wöchige Behandlung. Die Phase I umfasste eine Erweiterungskohorte mit 10 Patienten, um sicherzustellen, dass die Toxizität bei der MTD für AC-RT akzeptabel war. Die geplante Rekrutierung für die Phase-II-Studie umfasste 34 Patienten, hauptsächlich um zu testen, ob das krankheitsfreie 2-Jahres-Überleben mit einer Rate von 75 % übereinstimmt, im Gegensatz zu der Nullhypothese von 53,5 % basierend auf früheren Forschungsergebnissen (RTOG 99-14).
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Histologisch oder zytologisch gesichertes Plattenepithelkarzinom des Kopfes und Halses oder dessen Varianten. Geeignete Primärtumorstellen umfassen Nasopharynx, Mundhöhle, Oropharynx, Hypopharynx, Larynx oder unbekannte primäre SSCHN. Obwohl sie eine Plattenepithel-Histologie aufweisen, sind Tumore der Haut, der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen ausgeschlossen, da ihr Ansprechen auf Chemotherapie und Strahlentherapie unterschiedlich sein kann.
- Krankheit im Stadium III oder IV, ohne Anzeichen von Fernmetastasen, nach Angaben des American Joint Committee on Cancer.
- Messbare Krankheit nach RECIST.
- Therapienaives SSCHN, d. h. keine vorangegangene Chemotherapie, Strahlentherapie oder vollständige Resektion versucht.
- < CTCAE v3.0 Grad 2 Neuropathie
- 18 Jahre oder älter
- ECOG-Leistungsstatus von 0 oder 1
- Keine aktive Alkoholabhängigkeit oder andere Erkrankung, die nach Meinung der Studienprüfer die Fähigkeit des Probanden beeinträchtigen würde, den Behandlungsplan einzuhalten.
- Laborwerte wie im Protokoll beschrieben
- Negativer Schwangerschaftstest innerhalb von 7 Tagen nach Studieneintritt
Ausschlusskriterien:
- Schwangere oder stillende Frauen oder Frauen und Männer im gebärfähigen Alter, die nicht bereit sind, während der Behandlung und für mindestens 6 Monate danach eine angemessene Empfängnisverhütung anzuwenden.
- Symptomatische periphere Neuropathie Grad 2 oder höher gemäß CTCAE v3.0
- Vorgeschichte anderer bösartiger Erkrankungen innerhalb der letzten 5 Jahre, mit Ausnahme von Nicht-Melanom-Hautkrebs, Karzinom in situ des Gebärmutterhalses, der Blase oder von Kopf und Hals.
- Vorherige therapeutische Bestrahlung von Kopf und Hals
- Andere schwere Erkrankungen oder Erkrankungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: instabile Herzerkrankung oder Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten vor Studieneintritt; Vorgeschichte einer signifikanten neurologischen Störung, einschließlich fortgeschrittener Demenz oder unkontrollierter Anfallsleiden; klinisch signifikante unkontrollierte Infektion; aktive Magengeschwüre, definiert als ungeheiltes oder klinisch aktives Geschwür; Hyperkalzämie; aktive Drogenabhängigkeit einschließlich Kokain- oder intravenöser Drogenkonsum, definiert als Auftreten innerhalb von 6 Monaten vor der Diagnose; chronisch obstruktive Lungenerkrankung; Autoimmunerkrankung, die eine aktive Therapie erfordert; schwere Psoriasis; chronischer unkontrollierter Durchfall.
- Patienten, die in den zwei Monaten vor Studieneintritt einen unfreiwilligen Gewichtsverlust von mehr als 20 % ihres Körpergewichts erlitten haben
- Gleichzeitige Behandlung mit einer anderen Krebstherapie
- Vorherige Therapie, die auf den EGFR-Signalweg abzielt
- Teilnahme an einer Arzneimittelstudie innerhalb von 30 Tagen nach Studieneintritt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: NON_RANDOMIZED
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskierung: KEINER
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Phase I Dosisstufe 1: ACE-RT
Teilnehmer der Phase-I-Dosisstufe 1 erhielten Abraxane 20 mg/m2 i.v., dann Carboplatin AUC 1,5 i.v. wöchentlich während der Dauer der Strahlentherapie für insgesamt 7 Wochen.
Eine Dosis (400 mg/m2 i.v.) Erbitux wurde vor Beginn der Bestrahlung gegeben, dann wöchentlich mit 250 mg/m2 i.v.
Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) wurde an 5 Tagen pro Woche mit der vorgeschriebenen Dosis von 70 Gy auf das Bruttotumorvolumen verabreicht, verabreicht in 2 Gy-Tagesfraktionen für insgesamt 35 Fraktionen.
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Andere Namen:
Andere Namen:
Andere Namen:
Andere Namen:
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EXPERIMENTAL: Phase I Dosisstufe -1: AC-RT
Teilnehmer der Phase-I-Dosisstufe -1 erhielten Abraxane 20 mg/m2 i.v., dann Carboplatin AUC 1,5 wöchentlich i.v. während der Dauer der Strahlentherapie für insgesamt 7 Wochen.
Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) wurde an 5 Tagen pro Woche mit der vorgeschriebenen Dosis von 70 Gy auf das Bruttotumorvolumen verabreicht, verabreicht in 2 Gy-Tagesfraktionen für insgesamt 35 Fraktionen.
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Andere Namen:
Andere Namen:
Andere Namen:
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EXPERIMENTAL: Phase I Dosisstufe 2: AC-RT
Teilnehmer der Phase-I-Dosierungsstufe 2 erhielten Abraxane 30 mg/m2 i.v., dann Carboplatin AUC 1,5 wöchentlich i.v. während der Dauer der Strahlentherapie für insgesamt 7 Wochen.
Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) wurde an 5 Tagen pro Woche mit der vorgeschriebenen Dosis von 70 Gy auf das Bruttotumorvolumen verabreicht, verabreicht in 2 Gy-Tagesfraktionen für insgesamt 35 Fraktionen.
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Andere Namen:
Andere Namen:
Andere Namen:
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EXPERIMENTAL: Phase I Dosisstufe 3: AC-RT
Teilnehmer der Phase-I-Dosierungsstufe 3 erhielten Abraxane 40 mg/m2 i.v., dann Carboplatin AUC 1,5 i.v. wöchentlich während der Dauer der Strahlentherapie für insgesamt 7 Wochen.
Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) wurde an 5 Tagen pro Woche mit der vorgeschriebenen Dosis von 70 Gy auf das Bruttotumorvolumen verabreicht, verabreicht in 2 Gy-Tagesfraktionen für insgesamt 35 Fraktionen.
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Andere Namen:
Andere Namen:
Andere Namen:
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EXPERIMENTAL: Phase I Dosisstufe 4: AC-RT
Teilnehmer der Phase-I-Dosisstufe 4 erhielten Abraxane 50 mg/m2 i.v., dann Carboplatin AUC 1,5 i.v. wöchentlich während der Dauer der Strahlentherapie für insgesamt 7 Wochen.
Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) wurde an 5 Tagen pro Woche mit der vorgeschriebenen Dosis von 70 Gy auf das Bruttotumorvolumen verabreicht, verabreicht in 2 Gy-Tagesfraktionen für insgesamt 35 Fraktionen.
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Andere Namen:
Andere Namen:
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Maximal tolerierte Dosis von Abraxane (MTD) [Phase I]
Zeitfenster: Während der Behandlung wurden wöchentlich unerwünschte Ereignisse bewertet; Der Beobachtungszeitraum für die MTD-Auswertung umfasste die 7 Behandlungswochen.
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Die MTD von Abraxane in Kombination mit Carboplatin und gleichzeitiger IMRT wird durch die Anzahl der Teilnehmer bestimmt, bei denen eine dosislimitierende Toxizität (DLT) auftritt.
Siehe nachfolgendes primäres Ergebnismaß für die DLT-Definition.
Die MTD ist definiert als die höchste Dosis, bei der weniger als ein Drittel der Teilnehmer eine DLT erleiden.
Wenn keine DLTs beobachtet werden, wird die MTD nicht erreicht, aber die höchste Dosis kann dann die empfohlene Phase-II-Dosis sein.
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Während der Behandlung wurden wöchentlich unerwünschte Ereignisse bewertet; Der Beobachtungszeitraum für die MTD-Auswertung umfasste die 7 Behandlungswochen.
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Dosisbegrenzende Toxizität (DLT) [Phase I]
Zeitfenster: Während der Behandlung wurden wöchentlich unerwünschte Ereignisse bewertet; Der Beobachtungszeitraum für die DLT-Bewertung umfasste die 7-wöchige Behandlung.
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Dosisbegrenzende Toxizitäten (DLT) wurden als behandlungsbedingt definiert: 1) nicht-hämatologische Toxizität Grad 3-4, ausgenommen unbehandelte Übelkeit, Erbrechen und Durchfall; Dysphagie, Ösophagitis, Mukositis/Stomatitis, Dermatitis/Hautausschlag, 2) febrile Neutropenie Grad 3 oder höher, die während der Radiochemotherapie auftritt, 3) Neutropenie Grad 4, die >/= 7 Tage andauert, und 4) Thrombozytopenie Grad 3.
Toxizitäten vom Grad 4, die zu Behandlungspausen von > 7 Tagen führten, wurden als DLTs betrachtet.
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Während der Behandlung wurden wöchentlich unerwünschte Ereignisse bewertet; Der Beobachtungszeitraum für die DLT-Bewertung umfasste die 7-wöchige Behandlung.
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2 Jahre krankheitsfreies Überleben [Phase II]
Zeitfenster: Krankheitsbeurteilungen erfolgten 8–10 Wochen nach Behandlungsende, dann alle 4–6 Wochen (1. Jahr), alle 8–10 Wochen (2. Jahr), vierteljährlich (3. Jahr) und halbjährlich bis zu 2 Jahre nach Aufnahme des letzten Patienten.
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Das krankheitsfreie Überleben (DFS) ist definiert als die Zeit von der Registrierung bis zum früheren Wiederauftreten der Krankheit oder Tod jeglicher Ursache.
Patienten, die ohne Rezidiv leben, werden zum Zeitpunkt der letzten Krankheitsbewertung zensiert.
Das krankheitsfreie 2-Jahres-Überleben ist die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten 2 Jahre nach Studieneintritt am Leben und progressionsfrei bleiben, geschätzt mit Kaplan-Meier-Methoden.
Gemäß RECIST 1.0-Kriterien: Fortschreitende Erkrankung (PD) ist eine mindestens 20 %ige Zunahme der Summe des längsten Durchmessers (LD) der Zielläsionen, wobei als Referenz die kleinste seit Beginn der Behandlung aufgezeichnete Summe LD oder das Auftreten einer oder mehrerer neuer Läsionen herangezogen wird .
PD für die Bewertung von Nicht-Zielläsionen ist das Auftreten einer oder mehrerer neuer Läsionen und/oder ein zweifelhaftes Fortschreiten von Nicht-Zielläsionen.
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Krankheitsbeurteilungen erfolgten 8–10 Wochen nach Behandlungsende, dann alle 4–6 Wochen (1. Jahr), alle 8–10 Wochen (2. Jahr), vierteljährlich (3. Jahr) und halbjährlich bis zu 2 Jahre nach Aufnahme des letzten Patienten.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtansprechrate [Phase I]
Zeitfenster: Die primäre Re-Staging-Beurteilung des Ansprechens erfolgte 8-10 Wochen nach Abschluss der Behandlung. Die Behandlungsdauer betrug im Mittel (Bereich) 7,8 Wochen (6,6–10,1).
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Die Gesamtansprechrate (OR) wurde definiert als das Erreichen einer partiellen Remission (PR) oder einer vollständigen Remission (CR) basierend auf den RECIST 1.0-Kriterien für die Behandlung.
Gemäß RECIST 1.0 für Zielläsionen ist CR das vollständige Verschwinden aller Zielläsionen und PR ist eine mindestens 30 %ige Abnahme der Summe des längsten Durchmessers (LD) der Zielläsionen, wobei die Summe der LD als Referenzgrundlinie verwendet wird.
Um den Status CR oder PR zuzuweisen, müssen Änderungen der Tumormessungen durch Wiederholungsbewertungen bestätigt werden, die nicht weniger als 4 Wochen nach erstmaligem Erfüllen der Ansprechkriterien durchgeführt werden.
PR oder ein besseres Gesamtansprechen setzt mindestens ein unvollständiges Ansprechen/stabile Erkrankung (SD) für die Bewertung von Nicht-Zielläsionen und das Fehlen neuer Läsionen voraus.
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Die primäre Re-Staging-Beurteilung des Ansprechens erfolgte 8-10 Wochen nach Abschluss der Behandlung. Die Behandlungsdauer betrug im Mittel (Bereich) 7,8 Wochen (6,6–10,1).
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2-Jahres-Gesamtüberleben [Phase I]
Zeitfenster: Alle Patienten wurden für mindestens 2 Jahre hinsichtlich des Überlebens nachbeobachtet. Die mediane Nachbeobachtungszeit für das Überleben betrug in dieser Studienkohorte 44,7 Monate (Bereich 10–70).
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Das 2-Jahres-Gesamtüberleben ist der Anteil der Patienten, die 2 Jahre nach Studieneintritt noch am Leben sind.
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Alle Patienten wurden für mindestens 2 Jahre hinsichtlich des Überlebens nachbeobachtet. Die mediane Nachbeobachtungszeit für das Überleben betrug in dieser Studienkohorte 44,7 Monate (Bereich 10–70).
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Dauer PEG-Therapie
Zeitfenster: Bewertet bis zum Zeitpunkt der PEG-Entfernung, der in dieser Studienkohorte bis zu 18,4 Monate betrug.
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Geschätzt als Zeit von der Registrierung bis zum Datum der PEG-Entfernung.
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Bewertet bis zum Zeitpunkt der PEG-Entfernung, der in dieser Studienkohorte bis zu 18,4 Monate betrug.
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Änderung des FACT-H&N-Scores vom Ausgangswert bis 4 Monate
Zeitfenster: Grundlinie und 4 Monate
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Das FACT-H&N ist ein multidimensionales QoL-Instrument zur Selbsteinschätzung, das speziell für die Verwendung bei Kopf-Hals-Krebspatienten entwickelt wurde. Es besteht aus 27 Kernelementen aus dem FACT-G (Version 4), einer etablierten Umfrage, die die Auswirkungen der Krebstherapie in vier Bereichen bewertet: körperlich, sozial/familiär, emotional und funktionell. [Cella, D., et al. JCO 1993(11)]. Es wird durch eine validierte Messung von 12 ortsspezifischen Punkten ergänzt, um auf Kopf- und Halssymptome zu prüfen. [D'Antonio L., Zimmermann G., et al. Cancer 1996 (77)] Jedes Item wird auf einer Likert-Skala von 0 bis 4 bewertet und dann kombiniert, um Subskalenwerte für jeden Bereich sowie einen globalen QoL-Wert (Bereich: 0-156) zu erzeugen. Höhere Werte stehen für eine bessere QoL. Der Änderungswert wird als Post-Baseline minus Baseline berechnet; Daher zeigt ein negativer Wert eine Abnahme des Scores und entsprechend eine Abnahme der QoL an. |
Grundlinie und 4 Monate
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Änderung des FACT-H&N-Scores vom Ausgangswert bis 6 Monate
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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er FACT-H&N ist ein multidimensionales QoL-Instrument zur Selbsteinschätzung, das speziell für die Verwendung bei Kopf-Hals-Krebspatienten entwickelt wurde. Es besteht aus 27 Kernelementen aus dem FACT-G (Version 4), einer etablierten Umfrage, die die Auswirkungen der Krebstherapie in vier Bereichen bewertet: körperlich, sozial/familiär, emotional und funktionell. [Cella, D., et al. JCO 1993(11)]. Es wird durch eine validierte Messung von 12 ortsspezifischen Punkten ergänzt, um auf Kopf- und Halssymptome zu prüfen. [D'Antonio L., Zimmermann G., et al. Cancer 1996 (77)] Jedes Item wird auf einer Likert-Skala von 0 bis 4 bewertet und dann kombiniert, um Subskalenwerte für jeden Bereich sowie einen globalen QoL-Wert (Bereich: 0-156) zu erzeugen. Höhere Werte stehen für eine bessere QoL. Der Änderungswert wird als Post-Baseline minus Baseline berechnet; Daher zeigt ein negativer Wert eine Abnahme des Scores und entsprechend eine Abnahme der QoL an. |
Baseline und 6 Monate
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Änderung des FACT-H&N-Scores vom Ausgangswert bis 12 Monate
Zeitfenster: Baseline und 12 Monate
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Das FACT-H&N ist ein multidimensionales QoL-Instrument zur Selbsteinschätzung, das speziell für die Verwendung bei Kopf-Hals-Krebspatienten entwickelt wurde. Es besteht aus 27 Kernelementen aus dem FACT-G (Version 4), einer etablierten Umfrage, die die Auswirkungen der Krebstherapie in vier Bereichen bewertet: körperlich, sozial/familiär, emotional und funktionell. [Cella, D., et al. JCO 1993(11)]. Es wird durch eine validierte Messung von 12 ortsspezifischen Punkten ergänzt, um auf Kopf- und Halssymptome zu prüfen. [D'Antonio L., Zimmermann G., et al. Cancer 1996 (77)] Jedes Item wird auf einer Likert-Skala von 0 bis 4 bewertet und dann kombiniert, um Subskalenwerte für jeden Bereich sowie einen globalen QoL-Wert (Bereich: 0-156) zu erzeugen. Höhere Werte stehen für eine bessere QoL. Der Änderungswert wird als Post-Baseline minus Baseline berechnet; Daher zeigt ein negativer Wert eine Abnahme des Scores und entsprechend eine Abnahme der QoL an. |
Baseline und 12 Monate
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Änderung des FACT-H&N-Scores vom Ausgangswert bis 24 Monate
Zeitfenster: Baseline und 24 Monate
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Das FACT-H&N ist ein multidimensionales QoL-Instrument zur Selbsteinschätzung, das speziell für die Verwendung bei Kopf-Hals-Krebspatienten entwickelt wurde. Es besteht aus 27 Kernelementen aus dem FACT-G (Version 4), einer etablierten Umfrage, die die Auswirkungen der Krebstherapie in vier Bereichen bewertet: körperlich, sozial/familiär, emotional und funktionell. [Cella, D., et al. JCO 1993(11)]. Es wird durch eine validierte Messung von 12 ortsspezifischen Punkten ergänzt, um auf Kopf- und Halssymptome zu prüfen. [D'Antonio L., Zimmermann G., et al. Cancer 1996 (77)] Jedes Item wird auf einer Likert-Skala von 0 bis 4 bewertet und dann kombiniert, um Subskalenwerte für jeden Bereich sowie einen globalen QoL-Wert (Bereich: 0-156) zu erzeugen. Höhere Werte stehen für eine bessere QoL. Der Änderungswert wird als Post-Baseline minus Baseline berechnet; Daher zeigt ein negativer Wert eine Abnahme des Scores und entsprechend eine Abnahme der QoL an. |
Baseline und 24 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Roy B. Tishler, MD, Dana-Farber Cancer Institute
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Neubildungen nach Standort
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- Antineoplastische Mittel
- Tubulin-Modulatoren
- Antimitotische Mittel
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- Antineoplastische Mittel, Phytogen
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Carboplatin
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- Albumingebundenes Paclitaxel
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